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Diabetes tipo 1 - Coggle Diagram
Diabetes tipo 1
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Doença autoimune, crônica e incurável, em que há destruição das células betapancreáticas.
Anticorpos envolvidos
ANTI-GAD, ANTI-IA2, ANTI-ILHOTA, ANTI-INSULINA E ANTI-ZNT8
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Diagnóstico
Sintomas
Poliúria, polifagia, polidipsia, emagrecimento e enurese quando já havia controle
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Lua de mel
Ocorre após o diagnóstico, chamado de remissão parcial, onde as células produtoras de insulina remanescentes voltam a trabalhar.
Fenômeno do alvorecer
Aumento da glicemia nas primeiras horas da manhã, entre 5 e 8h.
Liberação de contra-reguladores que estimulam a liberação de glicose pelo fígado e suprimem a atividade da insulina
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Efeito somogyi
Liberação de hormônios contra-reguladores após hipoglicemia de madrugada provoca hiperglicemia de rebote pela manhã.
Glicemia de jejum >126mg/dl ou Glicemia 2horas TOG >200mg/dl ou Glicemia casual>200mg/dl + sintomas clássicos ou HbA1c >6,5%
Tratamento ambulatorial
Automonitorização, terapia nutricional, atividade física, educação em diabetes e insulina
Nas consultas
Sempre procurar sintomas de hiper ou hipoglicemia, automonitorização, recordatório alimentar de pelo menos 1 dia
Exame físico sempre completo, medir e pesar a velocidade de crescimento. Atenção aos dedos do pé. Checar tireoide e lipodistrofia
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Terapia insulínica
Individualizada, contínua ou 3 aplicações ao dia
Alvo glicêmico
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HbA1c<7% e <7,5% em pré-escolar
A insulina nunca deve ser congelada, iluminação solar direta ou calor a danifica. A não utilizada deve ser guardado no refrigerados entre 4 a 8ºC
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0,3 a 0,5u/kg
Acima de 5 anos pode ser 0,5 a 0,7u/kg
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Complicações agudas
Hipoglicemia (<70)
Mais comum em <6 anos, diabetes de longa duração,
Pré-escolares 3 a 5g, escolares: 7 a 10g, Adolescentes de 10 a 15g
Se grave 1mg de glucagon IM ou 0,5mg se <20kg
Na emergência: 2ml/kg de glicose a 10%
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Cetoacidose
Glicemia > 250 e pH abaixo de 7,3
Tratamento: hidratação EV, insulinoterapia, reposição eletrolítica, equilibrio do pH