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Síndrome nefrótica - Coggle Diagram

- - - - Perda do arranjo interpodocitário
        
        prejuízo do diafragma de fenda
- - - - 75% a 90%
        
        Crianças de 1 a 6 anos, normotensas, função renal normal e raramente hematúria
- - - - Urina de 24h com >50mg/kg/dia de perda de proteína ou 40mg/m2/hora
      - Amostra única de urina com relação proteína/cratinina urinária
        
        Se > 0,2 tem proteinúria mas não nefrotizante
        
        Se >2,0 proteinúria nefrotizante
    - - Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, hipoalbuminemia
    - - Identifica diminuição da albumina; Aumento de alfa2-globulina e de beta-globulina. Gamaglobulina reduzida. -> imunodeficiencia
  - - - Grupo etário < 1 ano e > 8 anos
      - Hematúria, cilindros hemáticos e hipertensão
      - Alteração da Função Renal (escorias nitrogenadas aumentadas)
      - Complemento sérico ↓
      - Corticorresistente
      - Evolução crônica pra IRC
      - Tem prognóstico mais sombrio
- - - - Depois, 40 mg/m² (1,5 mg/kg/dia) pela manhã, em dias alternados (dia sim, dia não), por mais 6 semanas → é o início do desmame.
        
        Depois reduz-se 50% da droga a cada 7 a 14 dias até que se alcance 2,5 mg/dia (dose fisiológica de corticoide) e mantém nessa dose por mais 1 semana e depois suspende definitivamente
    - - Remissão clínica e bioquímica
        
        aumento da diurese e remissão do edema + Redução da proteinúria para <150 mg/24h (relação proteína/creatinina < 0,2) por 3 dias consecutivos
        
        Corticossensível com aumento da diurese dentro de 7 a 14 dias e fica com proteínuria <0,2 em 4 a 8 semanas
      - Recidiva
        
        ele começa a aumentar a perda de proteína na urina de novo → proteinúria > 150mg/kg/dia ou relação prot/creat > 2,0 por 3 dias consecutivos
        
        Corticodependência
        
        ocorre recidiva da proteinúria na fase de retirada do corticoide ou em até 2 semanas de suspensão da droga.
        
        Dar a dose mínima necessária para se manter a remissão, por um período mínimo de 6 meses, em dias alternados (0,1-0,5 mg/kg/dia em dias alternados) → vemos que na fase de indução usamos 2 mg/kg/dia,
        
        Levamizol 2,5 a 5 mg/kg/dia via oral, dias alternados por 6 a 18 meses
      - Corticorresistência
        
        não ocorre reversão da proteinúria após 8 semanas de corticoterapia em dose máxima.
        
        Bióspia renal antes de iniciar imunossupressor