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陳。昌
男
52歲 - Coggle Diagram
陳。昌
男
52歲
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尿素氮103.5↑(7-22)→因腎臟受損，導致腎臟排除、代謝廢物的功能下降，可能造成尿素氮偏高。
肌酸酐11.39↑(0.64-1.27)→因腎臟受損，導致肌酸酐無法透過腎臟正常排出，造成肌酸酐上升。
腎絲球過濾率 5↓(95-125)→因腎臟損傷，導致腎臟清除血漿物質的能力下降，造成腎絲球過濾率下降。
鉀離子6.5↑(3.5-5.5)→可能與酸中毒、慢性腎衰竭有關。
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1.Furosemide 40mg/tab 1pc PO Bid PC
作用：利尿劑、降血壓
服用原因：因個案有10年高血壓及慢性腎疾病導致尿量減少問題
2.Famotidine 1pc PO QD PC
作用：胃藥
服用原因：因個案主訴有噁心嘔吐的症
3.Cal. polystyrene sulfonate powder 1pc PO QD PC
作用：降血鉀
服用原因：因個案高血鉀（報告顯示K 6.5 meq/L）4.Calcium acetate 1pc TID CC
作用：緩解因腎臟排泄功能下降而造成的高磷酸鹽血症
服用原因：因個案慢性腎病
高血壓
1.Metoprolol 1pc PO QD PC
作用：降血壓
服用原因：因個案有10年高血壓且控制不佳
2.Exforge HCT 1pc PO QD PC
作用：降血壓
服用原因：個案有10年高血壓並且個案無法有效控制血壓情形，用使用這顆藥及其他高血壓用藥合併使用來控制不穩定的血壓
3.Amlodipine 1pc PO QN PC
作用：降血壓
服用原因：個案有10年高血壓且控制不佳
4.Bisoprolol 1pc PO QN PC
作用：降血壓
服用原因：個案有10年高血壓且控制不佳
5.Hydralazine HCl 1pc PO p.r.n. (Q6H if SBP>180mmHg)
作用：降血壓
服用原因：因個案有10年高血壓且控制不佳
6.Minoxidil 0.5 pc p.r.n. (for if SBP>180)
作用：降血壓
服用原因：因個案有10年高血壓且控制不佳
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檢查
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腎臟超音波
1.左側腎臟偏大，輪廓不規則
2.右側腎臟正常，輪廓不規則
3.腎臟皮質部分回音較強，雙側皮質髓質輕度減弱
4.右側下方腎臟的腎盂腎盞系統局部擴大
5.左側腎臟(上端有0.6*0.6cm)後壁增強的無回聲病變
6.無腎結石、腫瘤情形
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RBC 2.88↓ (4.0-5.5) →腎臟分泌紅血球生成素(EPO)，因腎臟受損導致紅血球不足
Hb 8.6↓ (13-18) →腎臟分泌紅血球生成素(EPO)，因腎臟受損導致血紅素不足
Hct 25.8↓ (38-54)→血紅素不足導致血比容低
Plt 98↓ (150-400)→腎功能代謝血液中廢物功能較差，可能造成血小板低下
凝血酶原時間 12.9↑ (0.8-1.2)→延長可能與血小板減少有關，導致凝血功能不良，可能有出血傾向
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WBC 21.3↑ (5.0-10.0)→X-Ray顯示肋膜積水及肺浸潤，可能有感染
Segment 84.9↑ (50-70)→X-Ray顯示肋膜積水及肺浸潤，可能有感染
Lymphocyte 9.7↑ (0-5)→X-Ray顯示肋膜積水及肺浸潤，可能有感染