Mulher com 66 anos é examinada na clínica de um ambulatório para avaliação devido à perda de peso. A paciente diz que há seis meses pesava 70,5 kg, mas nos últimos meses seu peso diminuiu para 47,7 kg. Ela atribui essa perda à impossibilidade de comer, dizendo que sempre que tenta fazer uma refeição sente dor abdominal intensa, grave e difusa por todo o abdome. Para evitar a dor, limita-se a pequenas refeições e sopas. Nega ter febre, mal-estar, náuseas, vômitos ou prisão de ventre.
Ela fuma cerca de um maço de cigarros por dia e toma duas taças de vinho, diariamente
Sua história clínica é significativa para hipertensão, razão pela qual toma um inibidor da enzima conversora de angiotensina.
O exame físico revela uma mulher magra sem aflições. Sua pele e as escleras não estão ictéricas e ela apresenta sopros bilaterais. Os resultados de seu exame cardiopulmonar nada têm de notável. Seu abdome é escafoide, não está sensível e não tem massas. As fezes são negativas para sangue oculto. Os pulsos femorais estão diminuídos, com sopros audíveis bilateralmente. Os pulsos estão diminuídos em ambos os membros inferiores.
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Os exames laboratoriais revelam hemograma completo e níveis de eletrólitos normais. Os valores séricos de ureia, creatinina e glicose estão dentro dos parâmetros normais, bem como os resultados do exame de urina. O eletrocardiograma de 12 derivações revela ritmo sinusal normal.
Suspeita de isquemia crônica, devido á clinica