Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nefrites glomerulares - Parte 1 - Coggle Diagram
Nefrites glomerulares - Parte 1
Melina Dias UIT 2022
Formas agudas
Hematúria, hipertensão e edema
Alteração na filtração
Formas crônicas
Podem se apresentar como forma mais aguda ou mais insidiosa
Crianças apáticas e inapetentes
Apresentação clínica
Hematúria glomerular com cilindros hemáticos
Hipertensão Arterial;
Edema e oligúria;
Pode haver variável grau de proteinúria e insuficiência renal;
Pode haver hematúria assintomática com discreta dor abdominal.
Fisiopatologia
Deposição de anticorpos nos rins
Formação de Complexos Ag-Anticorpos circulantes, liberando crioglobulinas
Inflamação glomerular
Glomerulonefrite difusa aguda pós estrptocócicas
Crianças >2 anos e com pico aos 7 anos
Envolve a deposição de imunocomplexos na face endotelial da membrana basal glomerular
Apresentação clínica
Edema bipalpebral matutino
Urina escura, avermelhada com cor de coca cola
Oligúria
Palidez cutânea
Edema de pés e pernas endurados
Hipertensão arterial
Sinais de congestão circulatória e sinais de encefalopatia hipertensiva
Alterações laboratoriais
Aumento de ureia e creatinina
Aumento de potassio
Acidose metabólica
Hiponatremia
Discreta proteinúria
Cilindros hemáticos e hematúria
Anemia dilucional
Queda do complemento C3
Dosar novamente depois de 8 semanas. Se não voltar ao normal em 12 semanas fazer biópsia
Dosar antiestreptolisina
Indicação de biópsia
Proteinúria maciça persistente;
Hipocomplementenemia persistente além de 8/12 semanas ;
Hematúria macroscópica e HA por mais de 3 semanas;
Escorias renais elevadas por mais de 4 semanas;
GNDA antes dos 2 anos de idade
Tratamento
Internar se encefalopatia hipertensiva. ICC e IRA grave com hiperpotassemia e acidose metabólica
Penicilina
Diminuir a ingesta hídrica para diurese <300ml/m2/dia
Restrição de sódio se hipertensão e edema
Restrição de potassio se oligúria
Diurético em casos de PA muito elvada
Glomerulonefrite não estreptocócica
Agentes virais como resolução espontânea
Coksakie, Epstein bar, sarampo, varicela e rubéola.
Púrpura de henoch schonlein
Depósito de IgA no mesangio
ATiva complemento e lesa o glomérulo
outras manifestações púrpuricas nos MMII, nas nádegas, acompanhado de artralgias, dor abdominal devido a lesões vasculares do mesentério.
hematúria, proteinúria, hipertensão arterial
Pode gerar síndrome nefrítica ou nefrótica até 3 meses após o rash
Esses pacientes que desenvolvem uma nefrite glomerular, geralmente vão necessitar de pulsos de corticoide (metilprednisolona ou ciclofosfamida).