NYERI

Andin adalah mahasiswa tingkat 2 FK UNUSA yang sedang mengantarkan ibunya ke poli RS untuk kontrol ke dokter spesialis. Saat menunggu giliran untuk masuk ruang dokter , Andin bertemu dengan beberapa orang dan mengobrol. Andin bertemu dengan seorang ibu yang menderita sakit jantung dengan keluhan awal saat masuk RS adalah nyeri dada. Lalu Andin juga bertanya pada bapak di sebelahnya yang mengalami kecelakaan dan mengalami patah tulang. Bapak tersebut menceritakan bahwa sampai saat ini luka bekas operasinya masih terasa nyeri . Berdasarkan pada pengalaman tersebut Andin mencoba mencari pengetahuan dasar tentang nyeri dan bagaimana proses terjadinya.

Pasien

Sakit jantung

Luka bekas operasi fraktur

Nyeri dada

Masih nyeri

Definisi

Etiologi

Klasifikasi

Fisiologi

Patofisiologi

Patogenesis

Perasaan sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan, sekaligus merupakan mekanisme protektif yang dipicu oleh stimulus terhadap nosiseptor yang merasakan bahaya yang menimbulkan kesadaran bahwa kerusakan jaringan sedang atau akan terjadi.

Rangsang nyeri MEKANIS, SUHU, KIMIAWI

Durasi

Mekanisme

Lokasi

Onset

Ny. Akut

Ny. Kronik

Ny. Nosiseptif

Ny. Inflamasi

Ny. Neuropati

Ny. Superfisial (Peripheral)

Ny. Dalam (Deep)

Ny. Alih (Referred)

Ny. Sentral

Ny. Cepat

Ny. Lambat

  1. Transmisi
  1. Modulasi
  1. Transduksi
  1. Presepsi

Stimulus di nosiseptor perifer ➡ Potensial aksi/sinyal elektrik

Dua serat saraf

Mekanisme supresi nyeri di medula spinalis

bekerja sama dengan SISTEM ANALGESIK INHEREN

Penghantaran impuls stimulus dari nosiseptor

Serat A-delta

Serat C

Rangsang nyeri CEPAT

Rangsang nyeri LAMBAT

Impuls nyeri dilanjutkan ke thalamus

Impuls nyeri dilanjutkan ke cortex somatosensorik primer

Presepsi

Lokalisasi nyeri

Nyeri sebagai SISTEM PERINGATAN AKUT

Sistem Analgesik

Endogen

Eksogen

Narkotik/Sentral

Non-narkotik/Perifer

Membantu proses modulasi

Sistem analgesik inheren ➡ penekan nyeri inheren ➡ rasa sakit berkurang

3 jalur

substantia grisea periaquaduktus

nukleus spesifik medula oblongata

formasio retikularis

PROSES

Impuls ➡ 3 jalur analgesik endogen aktif ➡ inhibitorik antarneuron cornu dorsal aktif ➡ opiat endogen/neurotransmitter analgesiik dilepaskan, contoh: enkafalin ➡ enkafalin ➕ reseptor opiat di ujung serabut saraf nyeri aferen ➡ substansi P (neurotransmitter nyeri) dihambat ➡ transmisi nyeri lebih lanjut terhambat

nyeri = sistem peringatan akut ❌ ➡ kronis & mengganggu

  1. Luka ↔ bakteri ⬅ makrofag
  1. Sel Mast on ➡ histamin
  1. Histamin ➡ vasodilatasi vessels ↔ netrofil + monosit menempel ke dinding vessels
  1. Proses diapedesis
  1. Monosit & makrofag menghancurkan patogen

Luka/Inflamasi ➡ NYERI ⁉

Pelepasan hormon selama proses penyembuhan bisa mengiritasi saraf ➡ impuls rasa nyeri/sakit ➡ otak ➡ penderita melindungi lukanya