NYERI
Andin adalah mahasiswa tingkat 2 FK UNUSA yang sedang mengantarkan ibunya ke poli RS untuk kontrol ke dokter spesialis. Saat menunggu giliran untuk masuk ruang dokter , Andin bertemu dengan beberapa orang dan mengobrol. Andin bertemu dengan seorang ibu yang menderita sakit jantung dengan keluhan awal saat masuk RS adalah nyeri dada. Lalu Andin juga bertanya pada bapak di sebelahnya yang mengalami kecelakaan dan mengalami patah tulang. Bapak tersebut menceritakan bahwa sampai saat ini luka bekas operasinya masih terasa nyeri . Berdasarkan pada pengalaman tersebut Andin mencoba mencari pengetahuan dasar tentang nyeri dan bagaimana proses terjadinya.
Pasien
Sakit jantung
Luka bekas operasi fraktur
Nyeri dada
Masih nyeri
Definisi
Etiologi
Klasifikasi
Fisiologi
Patofisiologi
Patogenesis
Perasaan sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan, sekaligus merupakan mekanisme protektif yang dipicu oleh stimulus terhadap nosiseptor yang merasakan bahaya yang menimbulkan kesadaran bahwa kerusakan jaringan sedang atau akan terjadi.
Rangsang nyeri MEKANIS, SUHU, KIMIAWI
Durasi
Mekanisme
Lokasi
Onset
Ny. Akut
Ny. Kronik
Ny. Nosiseptif
Ny. Inflamasi
Ny. Neuropati
Ny. Superfisial (Peripheral)
Ny. Dalam (Deep)
Ny. Alih (Referred)
Ny. Sentral
Ny. Cepat
Ny. Lambat
- Transmisi
- Modulasi
- Transduksi
- Presepsi
Stimulus di nosiseptor perifer ➡ Potensial aksi/sinyal elektrik
Dua serat saraf
Mekanisme supresi nyeri di medula spinalis
bekerja sama dengan SISTEM ANALGESIK INHEREN
Penghantaran impuls stimulus dari nosiseptor
Serat A-delta
Serat C
Rangsang nyeri CEPAT
Rangsang nyeri LAMBAT
Impuls nyeri dilanjutkan ke thalamus
Impuls nyeri dilanjutkan ke cortex somatosensorik primer
Presepsi
Lokalisasi nyeri
Nyeri sebagai SISTEM PERINGATAN AKUT
Sistem Analgesik
Endogen
Eksogen
Narkotik/Sentral
Non-narkotik/Perifer
Membantu proses modulasi
Sistem analgesik inheren ➡ penekan nyeri inheren ➡ rasa sakit berkurang
3 jalur
substantia grisea periaquaduktus
nukleus spesifik medula oblongata
formasio retikularis
PROSES
Impuls ➡ 3 jalur analgesik endogen aktif ➡ inhibitorik antarneuron cornu dorsal aktif ➡ opiat endogen/neurotransmitter analgesiik dilepaskan, contoh: enkafalin ➡ enkafalin ➕ reseptor opiat di ujung serabut saraf nyeri aferen ➡ substansi P (neurotransmitter nyeri) dihambat ➡ transmisi nyeri lebih lanjut terhambat
nyeri = sistem peringatan akut ❌ ➡ kronis & mengganggu
- Luka ↔ bakteri ⬅ makrofag
- Sel Mast on ➡ histamin
- Histamin ➡ vasodilatasi vessels ↔ netrofil + monosit menempel ke dinding vessels
- Proses diapedesis
- Monosit & makrofag menghancurkan patogen
Luka/Inflamasi ➡ NYERI ⁉
Pelepasan hormon selama proses penyembuhan bisa mengiritasi saraf ➡ impuls rasa nyeri/sakit ➡ otak ➡ penderita melindungi lukanya