DISEÑO Y ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS SANITARIOS APLICANDO CRITERIOS DE NORMALIZACIÓN DOCUMENTAL
ANÁLISIS DE LOS CONTENIDOS DE UN DOCUMENTO
Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre
Se aprueba el conjunto mínimo básico de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de salud.
Debe contener el informe de alta (IA)
NORMALIZACIÓN DOCUMENTAL
Tres objetivos:
Normalización de la estructura externa
Organización unificada del orden y estructura de los documentos de la historia clínica
Simplificar el contenido informativo de los documentos
Normalización muy presente en:
El tratamiento archivístico
Los cuadros de clasificación
La planificación archivística
Las transferencias
Los estudios de análisis y valoración de series documentales y las propuestas de expurgo
Se amplia en multitud de tareas archivísticas y se crean distintos documentos
Manuales de procedimientos
Instrumentos de control y censos
Glosarios de términos normalizados
Organismos normalizadores
Comité Europeo de Normalización CEN
Dedicado al sector electrónico CENELEC
Organización Internacional de Normalización ISO
Consejo Internacional de Archivos ICA
Asociación Española de Normalización y Certificación AENOR
Subdirección Estatal de los Archivos Estatales
Centro de Información Documental de Archivos CIDA
LÍNEAS Y GUÍAS PARA EL DISEÑO DE DOCUMENTOS CLÍNICOS
APLICACIONES INFORMÁTICAS DE DISEÑO Y TRATAMIENTO GRÁFICO
TRANSFORMACIÓN DE DOCUMENTOS DE SOPORTE PAPEL A DIGITAL
DIGITALIZACIÓN DE DOCUMENTOS
PROGRAMAS DE DISEÑO GRÁFICO
CONSUMOS Y COSTES DE LA DOCUMENTACIÓN
ANÁLISIS DE DOCUMENTOS VIVOS Y CORRECCIÓN DE DEFICIENCIAS
NORMATIVA DOCUMENTAL
Real Decreto 128/1997, de 6 de mayo
Real Decreto 63/1995, de 20 de enero
Ley General de Sanidad Nº 14/1986, de 25 de abril
Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre
Ley 16/2003, de 28 de mayo
Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre
Ley 41/2002, de 14 de noviembre
Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre
Documentos vivos: hojas vigentes utilizadas para la cumplimentación de la historia clínica en todos los episodios asistenciales
Requisitos para realizar un diseño
Realización del diseño
Revisión
Recolección de datos
Prueba de imprenta
Acordar soluciones con los Jefes de Servicios Médicos implicados en su realización
Obtener conformidad de todos los implicados y autorizar la impresión
Formatos
Sobre
Documentos
Carpeta
Formato externo
Cronológico por servicios
Cronológico por episodios
Cronológico puro
Aplicaciones de ilustración
Utilidades de tratamientos de imágenes y fotografía
Programas de composición de página
Ventajas
Integración en los sistemas del centro
Rentabilidad del espacio físico
Inmediatez y eficacia en la consulta y gestión
Mayor seguridad
Diversos formatos y tipos de documentos
Productividad
Acceso limitado
Planificación del diseño y desarrollo
Requisitos legales
Conservar sólo en soporte informático
Confidencialidad de los datos
Requisitos funcionales
Reducir volumen de historias en papel
Conservar historias digitalizadas
Prestación de servicio
Agrupación
7 fases
Escaneo
Vuelta a archivar
Preparación documental
Almacenamiento
Verificación
Selección
Custodia
Organizar
Custodia
Digitalización de los documentos de mayor uso
Sistema de Gestión Documental
Tipografía
Corporativa y auxiliar
Cuerpo texto
Tipos de documentos
Documentos básicos
Documentos específicos
Formato interno
Características
Color blanco
Denominación del documento
Grano
Paginación
Gramaje
Desde el punto de vista...
papel estucado
papel de embalaje
imprimir y escribir
cartulina industrial
de los usos
papeles especiales
técnico
cartulinas especiales
Características
HC estructurada
Sistema informático debe permitir procesos multimedia
Perfección en identificación, HC y pacientes
Excelente calidad de la información
Compatibilidad de las aplicaciones de cada servicio con la aplicación central
Sistemas muy depurados de control de acceso
Software que permite interconexión con aplicaciones centrales y locales
Servicio de Admisión Documentación Clínica (SADC)
Soporte informático potente y centralizado