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VI - PATHOLOGIES INTESTINALES : INTESTIN GRELE ET COLON - Coggle Diagram

- - - - Signes
        
        Crises de dlr abdo et de diarrhées, qui peuvent durer plusieurs semaines ou plusieurs mois.
        
        +/- Symptômes non digestifs (peau, articulations, yeux)
        
        Cause
        
        Immunitaire
        
        Facteurs génétiques probables
        
        Environnementaux
        
        Mode de vie
        
        Déséquilibre du microbiote
        
        Complications
        
        Occlusion intestinale
        
        Gonflements paroi et tissu cicatriciel
        
        Ulcères digestifs (perforation)
        
        Plaies anales
        
        Cancer du côlon
        
        Inflammation = Lit du K
      - Touche des jeunes adultes +++ -De + en + jeunes
        
        Peut toucher tout le tube digestif (le plus souvent jonction IG/Côlon)
    - - Maladie inflammatoire chronique du sys digestif au niveau de son extrémité distales (colon et rectum)
        
        Touche le rectum +/- le colon.
        
        Les lésions sont +/- superficielles, suspectée par des selles ou diarrhées glairo-sanglantes + dlr (jusqu'à 15 selles /j)
        
        Evolution
        
        Constante ou poussées / rémission
        
        Causes
        
        Immunitaire
        
        Fact environnementaux
        
        Microbiote
        
        Génétique probable
      - Patho multifactorielle = Accompagnement pluri pro
        :<3: inflammation de bas grade
        
        Signes
        
        Symptome > 2 semaines
        
        Amaigrissement (si pas amaigrissement = Colon irritable)
        
        Atcd familiaux
        
        Signes anaux (brulure anus)
        
        Signes buccal (glossite = inflammation bouche)
        
        Signes inflammatoires extra digestifs (dlr articulaire, aphtes...)
        
        Synd inflammatoires biologique (CRP, VS :arrow_upper_right:)
        
        Diagnostic
        
        Endoscopie basse
        
        Coloscopie avec biopsie
        
        Complications
        
        Perforation
        
        Abcès
        
        Carences par malabsorption (sur Maladie de Crohn)
        
        Risque K du colon :arrow_upper_right:
        
        TTT
        
        Pendant les poussées : Anti-infla, corticoïdes, salazopyrine, inhib TNF-alpha, lavement pentaza OU chirurgie si échec TTT médical et trop de poussées
        
        Alimentation
        
        1 more item...
- - - - Dysbioses intestinales et leurs causes
        
        Excès de sucres, trop peu de fibres ou excès de FODMAPs, huiles raffinées, additifs
        
        Ttt ATB répétés
        
        Consommation d'alcool
        
        Hypochlorhydrie
        
        Infections gingivales ou parodontales chroniques (hygiène dentaire, abcès, infection parodon => déséquilibre le microbiote, angine mal soignée, implant)
        
        Colonisation bactcérienne chronique de l'iG (CBCG ou SIBO) et leur cause
        
        AINS
        
        Déficit Zinc, Vit D, A
        
        Chimio et radio th antiK
        
        Stress Chronique
        
        Sport intensif
        
        -> Blé moderne (gluten => Intolérance et non allergie) car p° d'anti corps à la barrière intestinale = Inflammation
        -> La caséine (=> Allergie ou intolérance)
        -> Solanacées (Pomme de terre, piment, tomate, aubergine ...)
      - Stress
        
        Alimentation rapide ou d'origine industrielle
        
        Médicaments (ATB, anti-infla)
        
        Intolérances alimentaires (laitage / caséine et gluten pour commencer) sont les principaux responsables d'inflammation du tube digestif
      - CONSEQUENCE
        
        Allergie
        
        Synd intestin irritable
        
        Inflammations, MICI et autres maladies inflammatoires chroniques
        
        Dérèglement immunitaires : Allergies, intolérances alimentaires, MAI
        
        Maladies cutanées telles qu'acnée, rosacée, pso, ecz, urticaire, photosensibilité
        
        Fibromyalgie, synd de fatigue chronique (SFC)
        
        Sensibilité chimique multiple
        
        Hypersensibilité chimique multiple, autre sliens avec les métaux lourd...
        
        Hyperactivité, synd des jambes sans repos
        
        Certaines formes d'austisme
        
        Polypes et cancers
        
        Réactivation virales
- - - - Hygiène de vie (tabac, alcool, alimentation pauvre en fibres et riche en graisses)
        
        Age
        
        ATCD familiaux de polypes ou de K colo-rectaux (polypose rectocolique familiale)
      - Signes
        
        Asymptomatique le plu souvent
        
        +/- sang dans les
        
        Galires
        
        Dlr abdo
        
        Constipation ou diarrhée ou alternance
        
        Diagnostic
        
        Coloscopie
        
        Surveillance ++ car possible évolution en K (en particulier dans les formes familiales)
- - - - Constipation par augmentation de pression lors des efforts de défécation (car plus de place dans le colon)
      - Traitements
        
        1 ere poussée et pas de complications
        
        TTT médcial : Repos digestifs + ATBth
        2m ou 3m poussée
        
        TTT chirurgical est parfois indiqué
        
        Prévention
        
        Règles hygiéno-diététique pour prévenir la constipation
- - - - Gluten provoque la production d'Ac dirigés contre l'intestin
        
        Après plusieurs années ou moins
        
        Atrophie des villosités de l'IG
        
        Malabsorption : Carences, anémie macrocytaire (B12)
        
        Troubles gastro-inestianux (dlr-oeso)
        
        Pb articulaires, trbl neurologique, dermatologiques, stomatologiques
        
        Chez le petit enfant : Possible trouble de la croissance, constipation, anémie inexpliquée, fatigue, parfois tb neurologiques.
      - Hypersensibilité au gluten non coeliaque (SGNC)
        
        6% de la population, probablement plus
        
        Se manifeste après ingestion d'une quantité importante de céréales : notion de dose seuil (contrairement à la maladie cœliaque et à l'allergie avec aucune tolérance)
        
        Autres pistes très plausibles
        
        FODMAPs
        
        ATI : Molécule de défense des céréales contre les insectes
        
        Digestibilité du blé moderne VS variétés ancestrales non hybridées
        
        Notion de céréales "mutées"
        :<3:=> VARIATION DES AUTRES CEREALES
- - - - FDR
        
        20% de K de novo (comme ça!)
        
        80% de cas avec adénomes / polypes = Lésion préK
        => Risques : ATCD +++ => Surveillance +++
        
        Dépistage, signes
        
        Tableau peu spécifique, signe les + fréquents : dlr abdo, troubles du transit, rectorragies
        
        Diagnostic
        
        Toucher rectal / Coloscopie / Rectoscopie / Echoendoscopie rectale / Marqueur ACE
        
        Pronostic
        
        Survie à 5 ans environ 40%, extrêmement variable selon TNM
        
        Survie à 5 ans sans chirurgie = 0
        
        Espérance de vie 2 ans si métastasé
- - - - HErnie étranglée avec blocage du transit = Occlusion intestinale (arret des selles et gaz, vomissements), dlr spontanées et à la palpation, hernie irréductible => Urgence Chirurgie
- - - - +/- fièvre modérée
        
        +/- vomissements qui ne soulagent pas la dlr
        
        +/- trbl du transit
    - - Perforation et péritonite appendiculaire