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Síndrome dificultad respiratoria - Coggle Diagram
Síndrome dificultad respiratoria
Enfermedad de membrana hialina
Factores de riesgo:
Prematurez, asfixia neonatal, madre diabética
Clínica.
Nacimiento-24 hrs: Apnea, cianosis, aleteo nasal. taquipnea, retracciones intercostales y subcostales, quejido espiratorio
Diagnóstico.
Radiografía: parénquima con una granulación reticular fina y broncogramas aéreos (lóbulo pulmonar izquierdo)
Tratamiento.
La mayoría se resuelve de forma espontanea: minimizar las variaciones fisiológicas anormales
Hipotermia: minimizar el uso de oxígeno
Calorías y los líquidos: se administran por VI, aumentan durante la primera semana (<140 ml/kg/24 h)
Aspiración de meconio
Antecedentes
.
RN término o postérmino, sufrimiento fetal agudo o crónico, líquido amniótico meconial
Clínica
.
Primeras horas: taquipnea, retracciones, quejido, cianosis.
Obstrucción parcial: neumotórax, neumomediastino, hipertension del torax
Asfixia perinatal
Restricción del crecimiento fetal y posmadurez
Diagnóstico.
Radiología:Sobredistensión pulmonar, áreas opacas que alternan con zonas de condensación
Tratamiento
.
Intubación y aspiración
traqueal al nacimiento. Objetivo: mantener una adecuada oxigenación y presión sanguínea
Administración de oxígeno
Sat 90 a 95%
Terapia con surfactante: SAM
Taquipnea transitoria
Factores de riesgo:
Madre: asma, diabetes, ruptura de membranas, sin TP.
RN: macrosomia, embarazo gemelar, APGAR <7
Clínica:
Taquipnea >60rpm y persiste por más de 12 hrs, campos pulmonares sin estertores, SatO2 <88%
Diagnóstico
.
Se considera diagnóstico de exclusión:
Gasometría: acidosis respiratoria, hipoxemia, C02 limite o ligeramente aumentado.
Oximetría de pulso: <88%
Rx: Atrapamiento aéreo
Tratamiento
.
O2 suplementario, concentraciones menores de 40%
Manejo con presión positiva de
aire continua (CPAP): rara vez
Ventilación mecánica: hipoxemia grave
Neumonía
Factores de riesgo.
Rotura prematura de membranas, asfixia fetal, soporte ventilatorio.
Clínica.
Inespecífica: rechazo a la alimentación, compromiso hemodinámico, taquipnea, apnea, cianosis, alteración del murmullo, distermia y letargia
Diagnóstico.
Rx 72 horas: densidad uni o bilateral de tipo lineal, infiltrados gruesos o áreas opacas confluentes, imagen granular difusa con broncograma aéreo.
Tratamiento
.
Adquisición perinatal (tardías origen nosocomial): combinación de ampicilina + aminoglucósido o una cefalosporina de tercera generación.
Lactantes y preescolares: penicilina o ampicilina
Hipertensión pulmonar persistente
RN termino o postermino
Clinica.
Signos de asfixia intrauterina y perinatal, líquido amniótico meconial, taquipnea, APGAR bajo
Diagnóstico
.
Oximetría del pulso: diferencia de +10% entre la saturación de oxígeno pre y postductal
Gasometría arterial: PA baja, Pao2 >100 mmHg al inicio de la enfermedad
Existencia de cortocircuito derecha-izquierda
Normalidad estructural cardiaca.
Tratamiento
.
Corregir cualquier enfermedad predisponente
Mejorar la
oxigenación deficiente de los tejidos.
Inicial
Administración de oxígeno y la corrección de la acidosis, la
hipotensión y la hipercapnia.
Hipoxia persistente: intubación y la ventilación mecánica