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Josefina, 72 anos, branca, Aluna: Fabiana Oliveira Ferreira - Coggle…

- - - - Sensação de dor muscular
  - - - nos últimos 3 dias
- - - - nódulos indolores
- - - - 1 caso a cada 500 pacientes acima de 50 anos para arterite temporal.
      - pico de incidência é de 70 a 80 anos.
    - - 40 a 50% dos pacientes apresentam polimialgia reumática
      - A instalação costuma ser gradual
      - Febre usualmente baixa
      - Cefaleia - manifestação mais comum
        
        Costuma ser intensa e localizada em regiões temporal e occipital
      - Hipersensibilidade do couro cabeludo pode ocorrer e usualmente é limitada à região temporal e occipital.
      - Claudicação de mandibular
        
        Sintoma mais específico para o diagnostico de arterite temporal
    - - Palpação dos ramos frontais e parietais da artéria temporal superficial
        
        Apresenta espessamento, nodularidade e, eventualmente, áreas eritematosas; os pulsos podem ser diminuídos ou ausentes.
      - Perda visual uni ou bilateral ocorre em 15-20% dos pacientes
        
        pode ser uma manifestação inicial da doença
    - - O hemograma pode mostrar leucocitose e neutrofilia
      - O VHS é o que mais frequentemente se altera.
      - O PCR parece ser mais sensível tanto para o diagnóstico quanto para predizer recidiva
      - A interleucina-6 parece ser um bom marcador da atividade da doença
      - A albumina sérica é moderadamente diminuída, mas seus valores se recuperam rapidamente com o tratamento apropriado.
      - O diagnóstico de certeza pode ser feito pela biópsia da artéria temporal.
    - - Cintilografia e ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico de sinovite; a ultrassonografia de ombros pode demonstrar bursite subacromial ou subdeltoidiana em quase todos os pacientes com polimialgia reumática. Caso exista suspeita de acometimento extracraniano da arterite temporal, pode ser realizada angiografia ou angiotomografia ou angiorressonância magnética, as quais podem demonstrar estenose ou oclusão bilateral de subclávia, axilar ou ramos da artéria braquial.
    - - Corticóide - base do tratamento
        
        A dose usual é de prednisona 60 mg/dia ou 1 mg/Kg ao dia.
        
        Após duas semanas a dose pode diminuir para 50 mg ao dia e ao final de 1 mês para 40 mg ao dia, com diminuição gradual posterior. A dose de manutenção na maioria dos casos é de 10 mg/dia.
        
        Efeitos Colaterais
        
        Redução da massa muscular por inibição da síntese proteica e aumento do catabolismo protéico; aumento do very low density lipoprotein/ lipoproteína de muito baixa densidade(VLDL)e low density lipoprotein/ lipoproteína de baixa densidade(LDL); Síndrome de Cushing; aumento de peso; alterações dermatológicas;entre outras.
      - Aspirina 80-100 mg ao dia
      - Se risco de úlcera associada a anti-inflamatórios
        
        Associar bloqueadores da bomba de prótons
      - A maioria dos pacientes requer um a dois anos de terapia, embora alguns pacientes possam necessitar de tratamento por até quatro anos.
      - Em pacientes com perda visual aguda ou em risco eminente de perda visual pode ser pulsado com metilprednisolona 1 g EV por três dias.
      - Em pacientes com alto risco de complicações do uso de glicocorticoides a adição de methotrexate pode auxiliar em diminuir a dose de corticoesteroide.
  - - - Migrânea
        
        Unilateral, pulsátil, intensidade moderada/forte
      - Tensional
        
        Caráter de pressão, intensidade fraca a moderada, localização bilateral
        
        Diagnóstico diferencial das cefaleias primárias
      - Em Salvas
        
        dor forto/muito forte, unilateral, supraorbitária e/ou temporal.
    - - Relacionada a alguma patologia
  - - - Sintomas
        
        dor, edema, calor e rubor
        
        Rigidez matinal
        
        Fadiga
        
        Destruição da cartilagem articular
        
        Com a progressão da doença
        
        Deformidade
        
        Incapacitação
      - Diagnóstico
        
        Pelo menos 4 dos seguintes critérios estão presentes por pelo menos 6 semanas
        
        Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora
        
        Artrite em pelo menos três áreas articulares
        
        Artrite de articulações das mãos: punhos, interfalangeanas proximais (articulação do meio dos dedos) e metacarpofalangeanas (entre os dedos e mão)
        
        Artrite simétrica (por exemplo no punho esquerdo e no direito)
        
        Presença de nódulos reumatóides
        
        Presença de Fator Reumatóide no sangue
        
        Alterações radiográficas: erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.
      - Tratamento
        
        Antiinflamatórios
        
        Base do tratamento
        
        Manter enquanto tiver sinais flogístico ou dor articular
        
        Fase aguda
        
        Corticoides
        
        Drogas imunossupressoras
        
        Tempor indefinido
        
        Fisioterapia
        
        Terapia Ocupacional
        
        Fortalecimento muscular
        
        Condicionamento Físico