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SEMIOLOGIA ABDOMINAL - Coggle Diagram
SEMIOLOGIA ABDOMINAL
RECUENTO ANATÓMICO
DIVISIÓN POR CUADRANTES
CSD (Cuadrante superior derecho) - CSI (Cuadrante superior izquierdo) - CID (Cuadrante inferior derecho) - CII (Cuadrante inferior izquierdo)
DIVISIÓN POR REGIONES
1) Epigastrio, 2) mesogastrio, 3) hipogastrio, 4) hipocondrio derecho, 5) hipocondrio izquierdo, 6) flanco derecho, 7) flanco izquierdo, 8) fosa iliaca derecha y 9) fosa iliaca izquierda.
EXAMINACIÓN DEL ABDOMEN
Estar en un habitación con buena ventilación, iluminación y mantener uñas cortadas.
Presentarse con su paciente, informarle lo que le realizará y solicitarle autorización para proceder con la examinación clínica.
Realizar lavado clínico de manos o aplicación de alcohol en gel o en aspersor.
Comprobar que el paciente ha vaciado la vejiga.
Calentarse las manos y el estetoscopio.
Paciente debe estar cómodo en una camilla posición supina, la cabeza sobre la almohada, piernas extendidas y las manos a los costados del cuerpo.
Antes de empezar la palpación pida al paciente que le señale las zonas que presenta dolor (si es el motivo de consulta) para explorarlas al final.
Se recomienda distraer al paciente con alguna conversación o con preguntas para evitar el miedo y la contracción de los músculos abdominales.
Se solicita al paciente aflojar sus prendas del área de la cintura y se coloca una media sábana para cubrir el área que no se examinará (región inguinal y miembros inferiores)
INSPECCIÓN
se realiza con el paciente en decúbito dorsal, el examinador se ubica a la derecha de la cama, observar el contorno abdominal y buscar movimientos peristálticos.
Contorno. 2. Aspecto
Cicatrices quirúrgicas. 6. Circulación colateral.
Pilificación 8. Patrón de los movimientos respiratorios.
Forma depende de edad, peso, talla y constitución.
Cicatriz umbilical.
AUSCULTACIÓN
permite valorar ruidos derivados de la motilidad intestinal y posibles soplos vasculares. Se efectúan antes de la percusión y palpación, ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinales.
1.Aorta abdominal 2.Bifurcación de la aorta 3.Arteria iliaca derecha e izquierda
4.Arteria femoral derecha e izquierda 5.Arterias renales derecha e izquierda
TECNICA:
PERCUSIÓN
Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.
TECNICA
PALPACIÓN
se buscan puntos dolorosos y se evalúa si la pared abdominal es depresible.
TECNICA: Maniobra de la mano del escultor de Merlo. La maniobra de esfuerzo. La maniobra para evaluar la tensión.
PRINCIPALES MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS DEL ABDOMEN
Maniobra de Murphy: Se coloca la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde costal derecho en la línea medio clavicular, se solicita al paciente que realice una inspiración forzada. Es positivo si el paciente refiere dolor e interrumpe la respiración. Sensibilidad 97% y Especificidad 50% para colecistitis.
Maniobra de Mc Burney: Se ubica en una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo a 4-5 cm de la espina o en la unión de sus tercios externo y medio, se explora comprimiendo con el dedo índice
Maniobra del Psoas-Ilíaco: flexiona el muslo derecho, haciendo que el psoas se contraiga. La prueba es positiva si el movimiento le causa dolor al paciente. Sensibilidad 16 % y Especificidad 95% para apendicitis.
Signo de Dumphi: Se solicita al paciente que se tape la boca y provoque tos; el signo es positivo si despierta dolor de la fosa iliaca derecha
Maniobra de Rovsing: La presión en el cuadrante inferior izquierdo sobre un punto correspondiente al de Mc Burney, despierta el dolor en la fosa iliaca derecha, este signo puede encontrárselo en los casos de apendicitis
Maniobra de Lanz: El dolor se puede obtener al presionar en un punto situado en la unión del 1/3 externo derecho y 1/3 medio de la línea biespinosa. Se produce dolor en casos de apendicitis aguda (apéndice tiene localización pélvica).
MANIOBRA DE GUYON: El examinador coloca su mano izquierda en la región lumbar, con los dedos dirigidos perpendicularmente al eje longitudinal del cuerpo, la palma de la mano hacia arriba y los pulpejos de los dedos en el ángulo costovertebral, correspondiente al plano posterior de la celda renal.
