Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedad y Hospitalización - Coggle Diagram
Enfermedad
y
Hospitalización
Enfermedad
Factores en el comportamiento,
estrés, ansiedad y
recuperación de la
enfermedad
Factores de la
enfermedad
Presentación, evolución
y tratamiento de la enfermedad
Presentación
La adaptación patológica será
más sencilla cuando la presentación
es gradual y progresiva frente
a presentaciones bruscas
Evolución
Complicaciones que pueden dar lugar
a apatía y desanimo en la superación
de la enfermedad
Tratamiento
Si son invasivos o complejos pueden
implicar cambios importantes en
el ritmo y el estilo de vida del paciente
Experencias previas
Si han tenido vivencias patológicas
similares previas positiva o negativas,
se afrontará mejor o peor la
enfermedad
Anticipación y
reversibilidad
Sospecha de enfermedad previa y los
procesos reversibles son más llevaderos
Limitaciones que
origina la enfermedad
Adaptación más difícil cuanto
más grave y limitante sea
Cambios en el
aspectos físico
Enfermedades que producen deformaciones
en zonas visibles generan más rechazo
propio y ajeno
Significado
social
Enfermedades (VIH...) están socialmente
estigmatizadas, discriminando a las personas
que las padecen, lo que genera ansiedad
Factores ambientales
Entorno
Físico
Factores ambientales
contaminación física, química
y biológica en el entorno
Entorno
Personal
Familia y amigos
Relaciones fluidas fomentan una
actitud positiva ante la enfermedad
Entorno
Sociocultural
Situación laboral y económica del
paciente( autónomos que deben cerrar su
empresa, etc..)
Existencia de recursos sociales de apoyo
( económica, psicológico,etc., que condicionan
la capacidad de sobrellevar la enfermedad por el
paciente y el entorno)
Factores personales
Personalidad
del paciente
Paciente introvertido
Paciente pesimista y
insatisfecho con el diagnóstico
y el tratamiento
Paciente pasivo
Acepta con sumisión resignación
las manifestaciones, tratamiento y
el diagnóstico, suele presentar dificultades
para enfrentarse a la enfermedad y su
restablecimiento.
Paciente extrovertido
Persona activa y habladora, tiende afrontar la enfermedad
y sus secuelas como
un desafío.
Edad
Jóvenes
se enfrentan con buen ánimo
a la enfermedad, se enfrentan con más
dificultad a las potenciales secuelas
( invalidez, alteraciones físicas, etc..)
Adultos
la forma de afrontar la enfermedad
viene determinada por la presencia
de familiares/personas a su cuidado
Niños
Gran importancia de la
madre como apoyo antes
situaciones desconocida
Factores relacionados
al sistema sanitario
Condiciones asistenciales
Si los recursos son de mejor calidad,
aportan mayor seguridad y implica
mejor afrontamiento de la enfermedad
Profesionales
Preparación y buena actitud del equipo
asistencial repercute en una buena respuesta
positiva del paciente
Fases de adaptación psicologica
de la enfermedad
Vivencia de los
primeros síntomas
El paciente se da cuenta de los cambios
en su salud y responde de dos modos
Restando importante y negando
las manifestaciones por miedo
al diagnostico
Preocupación y permanece alerta
ante cualquier otra manifestación
Choque psicológico
Aceptación del
rol de enfermo
La persona asume que está mal y
transmite su malestar a su entorno
Legalización del rol
de paciente
Relación con el
personal sanitario
Resolución de la
enfermedad
Cronificación
1 more item...
Fallecimiento
1 more item...
Curación
1 more item...
Acuerdo de dependencia y
ciudadanos con el personal
sanitario que le atiende
Prestación de asistencia médica,
la persona enferma se convierta
oficialmente en paciente y adopta
su papel ante la sociedad
Si los síntomas empeoran, aparecen
sentimientos de ansiedad, ira, inquietud, etc.,
debido a la incertidumbre
Reacciones psicológicas del
paciente ante la enfermedad
Depresión
Pérdida de salud se asocia
frecuentemente con depresión,
aunque rara vez se diagnostica lo que
implica dificultades en la evolución
positiva de la enfermedad
Temor
El paciente siente temor a la experiencia
de enfrentarse en soledad a la enfermedad,
al dolor, a las secuelas, a la muerte
Ansiedad
Derivada de la inseguridad y la
incertidumbre antes consecuencias
de la enfermedad para la persona
y su entorno
Pérdida de
independencia
Sentimiento que genera debido a la
necesidad de cuidados por terceras
personas
Desvalorización
personal
Desaparición de las rutinas/
labores cotidianas
Sentimientos de amor, odio,
agresividad con las personas
cuidadoras del entorno y dependencias
excesiva del personal sanitario
Aceptación del
papel de paciente
Se manifesta por pasividad ante
la enfermedad o culpabilidad
Dotación de significado
a la enfermedad
Depende de la personalidad, las vivencias
previas y las que ocurran durante la
enfermedad, así como de sus valores
y creencias sociales, morales y religiosos
Mecanismo de defensa ante la
enfermedad ( por parte del paciente)
Represión
Ocultación de la consecuencia de la
información o experiencia desagradable
relacionado con la enfermedad
Ira
Dificultad en el trato, disputas, se niega
de forma más o menos abierta a seguir
tratamiento/recomendaciones
Negación
Rechazo de la realidad de la
enfermedad y el diagnóstico
Ante un paciente
con ira
Tener clara la diferencia entre nosotras
cómo "personas" y como "profesionales":
no tomarlo como algo personal, ya que
nosotras estamos representando a una
institución y el ataque va muchas veces
dirigido a la institución o sistema sanitario
Puede que las quejas se deben a un petición
de ayuda no satisfecha: a veces, basta con escuchar,
dar información que falta o buscarla, realizar un
acto profesional.
Las reacciones agresivas se deben poner
en contexto: aunque si llegan a un extremo
no son disculpables nunca, si deben ser entendidas
en un contexto difícil de enfermedad
Regresión
Adopción de comportamientos propios
de etapas previas (infantiles): llantos,...
Proyección
Proyección/atribución en/a las personas
del entorno/cuidadoras de los sentimientos
y emociones del paciente: sufrimiento,
desgracia,..
Utilización de la
enfermedad
Obtención de beneficio secundario de
tipo laboral, emocional,etc. de forma
consciente y inconsciente
Racionalización
Búsqueda de explicaciones racionales
a la enfermedad en si, a sus consecuencias
o conductas pasivas u omisivas que lo
llevaron a la enfermedad
Defensas
maniacas
Se actúa de forma exaltada o alegre ante
una situación que angustia mucho y
que no se quiere reconocer
Actitudes de los profesionales
ante la enfermedad y el sufrimiento
Huída y
silenciación
En la huida, se evita el contacto con situaciones
o pacientes que nos hacen sentir mal, incluso
incumpliendo las obligaciones
Defensivas y abuso
de la autoridad
Las quejas de los pacientes son vividas cómo ataques,
poniéndose el profesional a la defensiva
Maniacas
Ante situaciones muy difíciles/perturbadores/
impactantes se tienen reacciones de alegría o
exaltación
Frialdad afectiva/
aislamiento
Escasa implicación con lo que el paciente
pueda sentir, profesional distante("eso no me lo cuente a mí")
Negación
No se reconoce el sufrimiento y angustia
que conlleva la enfermedad, más allá del
dolor físico: "no es para tanto",...
Sobrecarga emocional
en el trabajo.
Reacciones psicosomáticas:
dolores de cabeza, corporales,
cansancio extremo
Actitudes agresivas: irritabilidad y
hostilidad hacia la institución sanitario,
el trabajo y/o los pacientes
Alteraciones emocionales diversas:
reacciones depresivas o ansiedad
Desmotivación o actitudes profesionales
inadecuadas, en relación con estar "quemados"
Actitud del TCAE
Positiva
Presentación y saludo
inicial
Indicando nombre y función
en la institución
Humanizar el trato
llamar al paciente por su
nombre y mirarlo a la cara
cuando se le habla
Escuchar y comunicar nuestra
disposición y disponibilidad
para atender al paciente( escucha activa)
Preocuparse por el
bienestar del paciente
Negativa
Insensibilidad de cara al paciente
por agotamiento, desanimo o pasotismo
Prevenir al resto del equipo acerca de la
actitud del paciente
Ignorar/huir del paciente
poniendo excusas de todo tipo
Demostrar superioridad usando la
ironía o el sarcasmo hiriente
o levantando la voz
Adherencia terapéutica .
Concepto
Conductas asociadas
a la No adherencia
No asistencia o cancelación
de citas (hasta el 10%)
No modificación de hábitos
de estilo de vida
Cumplimiento incompleto en
relación a omisiones, dosis,...
Suspensión prematura del
tratamiento/recomendaciones
Mentir acerca del cumplimiento
Automedicación
Importantes
consecuencias
Consecuencias
Consecuencias de la
No adherencia
Dificultades en el control
de la patología y sobre
medicación peligrosa:
Los profesionales pueden creer que la estrategia
terapéutica no es la adecuada al no estar resultando
en un control de la patología pasando a establecer
tratamientos más agresivo y complejos con el consiguiente
peligro de efectos secundarios.
Falta o disminución de la eficacia lo que puede
dar lugar a recaídas o a una insatisfacción en el
control de la enfermedad y sus manifestaciones
por el paciente
Malgasto de recursos del sistema sanitario y del paciente,
al no estar tomando o tomar de forma incorrecta los fármacos
prescritos con su consiguiente inutilidad o pérdida de eficacia,
efectos secundarios, hospitalizaciones
Importante su detección:
escala de Morisky-Green
Factores que influyen en
la adherencia terapéutica.
Características de
enfermedad y el
tratamiento
Enfermedades crónicas estables:
menor adherencia
Enfermedades agudas sintomáticas:
mayor adherencia
Tratamiento largos o
permanentes( crónico):
menor adherencia
Tratamiento cortos o defendidos:
mayor adherencia
Tratamiento preventivos:
menor adherencia
Tratamientos curativos o
rehabilitadores: mayor adherencia
Efectos adversos: menor adherencia
Relación
paciente-sanitario
Satisfacción del paciente con el trato
recibido: mayor adherencia
Comprensión de la prescripción e información
sobre la misma: mayor adherencia
Aspectos psicológico
del paciente
Mayor nivel cultural y capacidad
memorística: mayor adherencia
Creencias del paciente en relación a
enfermedad y sus consecuencias
Motivación del paciente por su salud y
autocuidado: mayor adherencia
Soporte social del entorno ( familia, amigos,
grupos de autoayuda): mayor adherencia
Hospitalización
Efectos de la hospitalización
en el paciente
Dificultad de adaptación
al nuevo entorno
Habitación y normas del hospital:
los movimientos de los pacientes se
limitan a un espacio acotado y se modifican
por norma los horarios de comidas, sueño,...
Abandono de sus
roles habituales
Ámbito laboral:
el abandono forzado del trabajo puede
implicar depresión, baja autoestima,
insomnio, cambios en el comportamiento
alimentario
Ámbito social:
el alejamiento del ámbito familiar, laboral y
social da lugar a una sensación de aislamiento
Ámbito familiar:
reajuste de roles familiares por
falta de uno de sus integrantes,
con nuevo reparto de tareas,
además de las visitas al familiar
enfermo
Pérdida de intimidad/
privacidad
Compartir habitación
con un extraño
Necesidad de comunicar emociones,
sentimientos muy íntimos, desconocido
incluso para los más allegados, a los
profesionales sanitarios
Está información debe
considerarse muy sensible
y no debe ser compartida
Ser depositarios de esta
información implica la
toma de poder sobre el paciente
Exploraciones
física y aseo:
desnudez ante
extraños
Desarraigo
El paciente se encuentra en un lugar
extraño y hostil en contra de su deseo
y apartado de su medio habitual, familiar,
social y laboral.
Falta de
identidad
El paciente es identificado solo
por sus rasgos externos, muchas
veces ligados a su enfermedad,
o número de habitación
Despersonalización del paciente,
perdiendo sus señas de identidad
personales y su diferenciación,
convirtiéndose en uno más, un objeto
de asistencia médica
Necesidad del mantenimiento
de una distancia efectiva por
parte de los profesionales
El paciente es despojado de
sus ropas y se le da un pijama
estándar
Presión asistencial y manejo de
gran cantidad de datos fríos por
parte de los profesionales
Información
deficiente
El paciente no recibe información
suficiente y adecuada sobre su
estado, evolución, explicaciones,etc.
La información facilita: el proceso de
adaptación a la enfermedad, reduce el estrés,
la ansiedad y otras reacciones ante la enfermedad
La médica/o es responsable de informar
al paciente, en un proceso en el que debe
seguir las pautas o recomendación
No sobrecargar de
información al paciente
Dar bueno noticia o esperanzas,
siempre fundadas/reales
El paciente decide lo que
quiere saber y cuando
Nunca mentir ni dar
falsas esperanzas
Relación
asimétrica
En el hospital se incrementa la asimetría
en la relación paciente- sanitario, donde el
paciente tiende a la pasividad/dependencia
y el profesional al proteccionismo
Modelos de relación
profesional- paciente
Comunista
Se ofrecen opciones al paciente y se delega en
el paciente la responsabilidad de decidir
Sistémico
Para actuar se busca conocer de forma
exhaustiva a las/los pacientes y su contexto
Paternalista
El profesional toma decisiones por el
paciente, de forma autoritaria, unilateral
e intenta tranquilizar al paciente
Centrado en el paciente
Se llega a un consenso de actuación con el
paciente, compartiendo información, decisiones
y responsabilidades, en un relación que busca
favorecer hasta cierto punto la simetría, la
corresponsabilidad en la toma de decisiones, la
independencia de la/el enfermo y el trabajo
en equipo paciente/profesional
Pérdida de la
independencia
Primeros síntomas
Ante la aparición de la enfermedad,
el paciente no desea perder su independencia/
autonomía y opinión/criterio y muchas veces se
niega a seguir indicaciones médicas
Enfermedad grave/
incapacitante
Dependencia total del personal sanitario/
entorno para satisfacer sus necesidades básicas
Hospitalización
Con el ingreso se inicia la dependencia
del personal sanitario
Mejoría
Con la mejoría, el paciente debe recuperar
su independencia y autonomía, sin interferencia
ni hiperprotección por el personal sanitario y/o
cuidadores;
Abandono del
hospital
Ante la sociedad y temor que puede generar
el autocuidado, se debe animar, informar y preparar
al paciente para ello, poniendo a su disposición los
recursos necesarios.
Conductas del paciente
hospitalizado
"Buen"
paciente
Personalidad
Poco controladora y tendencia
a la introversión
Consecuencias
Sumiso y pasivo, es obediente,
acepta en tratamiento, pregunta poco
o nada y no se queja
Comportamiento
no intenta mejorar su estado y su
independencia es excesiva, no toma decisiones
y si lo hace son inadecuadas debido a la falta de
información, puede sufrir depresión, tiene una
recuperación más lenta y cuando sale del hospital
tiene dificultades para el autocuidado
Valoración positiva del
equipo asistencial
Etiquetados de "buenos pacientes" al no dar
demasiados problemas ni trabajo, pero a la larga
presentaran importantes problemas
"mal"
paciente
Personalidad
controladora, que desea mantener sus
rutinas y cierta actividad, tiende a la extroversión.
Comportamientos
no colabora con el personal sanitario, rechaza
el tratamiento, reclama atención e información
constante, se queja y en ocasiones puede ser
agresivo. Tiende a somatizar
Consecuencias
Pacientes activos que toman sus decisiones
con criterio al disponer de información, su
recuperación es más rápida y al salir del hospital
maneja bien su autocuidado y se rehabilita pronto
Valoración
Etiquetados de "malos pacientes" al ser
difíciles en el trato y dificultar el trabajo
Características del
paciente quirúrgico:
Estrés y ansiedad
Intervención
quirúrgica
Daño y dolor
Implica daño corporal real y también
suele acompañar dolor y ser cruenta
Vivencia
difícil
Inseguridad, desconfianza, expectativas
no claras en su desenlace
Escapa al control
del paciente
Se debe confiar en los conocimientos y
destreza de los profesionales; los pacientes
pueden temer a la anestesia, a los fallos
técnicos y humanos
Trastorno orgánico
y emocional
Asociada a la pérdida de una parte
del organismo y/o una función
Estrés
Ansiedad
Factores que inciden
en el estrés
Tipo de
intervención
Programada frente
urgente
Mayor genera más estrés
que una menor
Postoperatorio con complicaciones
y dolor: mayor estrés
Necesidad de rehabilitación y
el tiempo de ésta: mayor estrés
Tipo de
enfermedad
Si la operación calma los síntomas
difíciles o es la solución final: menor estrés
Hospitalización
y antecedentes
Efectos psicológicos y personales del
ingreso, antecedentes personales y
familiares positivos o negativos
Personalidad
del paciente
Pacientes activos, ansiosos y controladores:
mayor estrés y ansiedad y peor afrontamiento
Pacientes pasivos: estrés y ansiedad
y mejor afrontamiento
Estrategia para
afrontar la cirugía
Estimular el
pensamiento
positivo
Centrarse en ideas positivas acerca
de la operación y sus resultados
Practicar técnicas
de relajación
Respiración profunda, ejercicios de relajación/
distensión, cerrar los ojos,etc. para disminuir la
actividad del sistema nervioso simpático,
favorecer el autocontrol emocional y calmar el estrés
Suministrar información
al paciente
Comprensible
y asimilable
Procedimiento: en que
consiste, duración,..
Sensaciones: cansancio,
letargo, malestar,...