Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 93 ปี PNG image - Coggle Diagram

- - - - จากไขมัน LDL สะสมที่ผนังหลอดเลือด
        
        ในช่วงแรกที่ร่างกายยังปรับตัวได้
        
        plaque ที่ใหญ่ขึ้นนั้นยังไม่ทำให้เกิดอาการ
        
        เพราะหลอดเลือดจะยังขยายออกด้านนอกได้
        
        ต่อเมื่อ plaque ใหญ่ขึ้นก็จะขยายเข้าไปในท่อของหลอดเลือด
        
        จนทำให้ท่อหลอดเลือดตีบลง
        
        2 more items...
- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        S:ผู้ป่วยชราเป็นโรคความดันโลหิตสูง
        O:LDL=113mg/dl (20/11/65)
        BP 107/56 mmHg (23/11/65)
        U/D HT,DLP
        
        วัตถุประสงค์
        ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันโลหิตสูง
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ค่าBP=140/90mm/Hg
        
        ผลตรวจLDL430mg/dl
        
        ผลตรวจHDL40-60mg/dl
        
        ผลตรวจCholesterol ไม่เกิน200
        
        ผลตรวจTriglyceride 50-150mg/dl
        
        ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคเส้นเลือด ปากเขียว อ่อนแรงครึ่งซีก
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินความดันโลหิตทุก 4 ชั่วโมงเป็นการเฝ้าระวัง
        2 ดูแลให้ได้รับยา Amlodipine 5mg
        
        tad OD PC ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
        
        ดูแลให้ได้รับยา Hldralazine 25mg OD hs ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
        
        ดูเเลให้ได้รับยาSimvastatin 10mg1tad OD hs ยารักษาโรคไขมันในเลือดสูง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารไขมันสูง ใช้นำมันไม่อิ่มตัว(ยกเว้นน้ำมันปาล์ม มะพร้าวกะทิ) และลดอาหารเค็มเป็นสิ่งกระตุ้นทำให้ความดันโลหิตสูง(โรงพยาบาลศิริราช,2560)
        
        หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา ดูดบุหรี่เป็นสิ่งกระตุ้นทำให้ความดันโลหิตสูง
        
        ติดตามผลการตรวจสอบLipidในเลือดและตามผลกค่าความดันโลหิต ตรวจสอบผู้ป่วยดีขึ้นไหม
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยมีค่าความดันโลหิด 122/66 mmHg ไม่มีภาวะเเทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิดสู เช่น โรคเส้นเลือด ปากเบี้ยว อ่อนเเรงครึ่งซีก
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        S: ผู้ป่วยหายใจเหนื่อยหอบเล็กน้อย ไอ
        O:UDL COPD
        R=22ครั้ง/นาที
        (23/11/65)
        
        วัตถุประสงค์
        ผู้ป่วยได้รับOxygenเพียงพอ
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนที่เพียงพอ ไม่หายใจเหนื่อยหอบ
        
        ค่าอัตราการหายใจอยู่ที่ 16-20 ครั้ง/นาที
        
        ค่า O2 Sat95-100%
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะลักษณะการหายใจอัตราการ เป็นการเฝ้าระวัง
        
        ดูแลให้ได้รับยา Theoder 200mg ครึ่งเม็ดวันละ2ครั้ง ยาขยายหลอดลมรักษาโรค COPD
        
        ดูเเลให้ได้รับยา Loratadine 10 mg 1 tad OD hs เพื่อบรรเทาเยื่อบุจมูกอักเสบ หรือเป็นหวัดเฉียบพลัน
        
        ดูเเลให้ได้รับยาGlyceryl guaiacolate 100 mg 1 tad วันละ 3 ครั้ง ลดความหนีดของเสมหะ ไอลดลง
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศรีษะสูงนอนตะแคงหายใจสะดวก ช่วยระบายเสมหะได้ง่าย
        
        ฝึกให้ผู้ป่วยบริหารการหายใจถูกต้องโดยให้หายใจเข้าลึกๆให้ท้องป่องแล้วค่อยๆผ่อนลมหายใจออกช้าๆจนหมด เพื่อจะทำให้กะบังลมเเข็งเเรงเเละได้รับออกซิเจนเพียงพอ (มหาวิทยาลัยมหิดล,2564)
        
        ติดตามผลลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ ไม่มีอาการไอ ค่า O2sat 97% R=20 ครั้ง/นาที (23/11/65)
- - - - วัตถุประสงค์
        สุขสบายมากขึ้นเเละสามารถขับถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ลักษณะอุจจาระปกติไม่เป็นก้อนแห้งแข็ง
        
        ขับถ่ายอุจจาระ1-2วัน/ครั้ง
        
        ไม่มีอาการท้องผูก ปวดแน่นท้อง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินการไม่ถ่ายอุจจาระเป็นการเฝ้าระวัง
        
        ดูแลให้ได้รับยา มะขามเปียก400mg 2แคปซูล วันละหนึ่งครั้งก่อนนอนลดอาการท้องผูก
        
        แนะนำให้รับประทานผักและผลไม้ให้มากๆ เช่นมะละกอ กล้วย ผักกาดขาว บวบ เป็นต้นเป็นอาหารที่มีกากใยสูงทำให้ถ่ายอุจจาระได้ง่าย (สุวรรณา,2561)
        
        แนะนำให้กินน้ำวันละ7-8แก้วเป็นการเพิ่มน้ำกากอาหารทำให้ถ่ายอุจจาระได้ง่าย
        
        แนะนำให้ออกกำลังกาย เช่น การพลิกตะแคงตัวเพื่อกระตุ้นให้ลำไส้มีการบีบตัวมากขึ้น
        
        ติดตามผู้ป่วยว่าผู้ป่วยขับถ่ายดีขึ้นหรือไม่
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระ 1 ครั้งตอนเช้า(22/11/65) ไม่มีอาการปวดเเน่ท้อง
- - - - วัตถุประสงค์
        ส่งเสริมให้ยอมรับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป
        
        เกณฑ์การประเมิน
        ผู้ป่วยยอมรับสภาพการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นโดยยอมมองเเละลดการกังวล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        พยาบาลควรแสดงให้เห็นว่าเต็มใจที่จะดูแลไม่มีคำพูดหรือท่าทางแสดงออกถึงการรังเกียจทำให้ผู้ป่วยลดการกังวล (Junjira,2016)
        
        ประเมินการรับรู้ของผู้ป่วยต่อการเปลี่ยนเเปลเเละภาพลักษณ์ สังเกตพฤติกรรมเพื่อประเมินอาการเบื้องต้น
        
        อธิบายให้คนในครอบครัวเข้าใจโดยเฉพาะบุคคลสำคัญของผู้ป่วยเพื่อให้ช่วยกันให้กำลังใจแก่ผู้ป่วยและแสดงให้เห็นว่าครอบครัวไม่ได้รังเกียจผู้ป่วย
        
        แนะนำญาติให้ช่วยเหลือผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวร่างกายผู้ป่วยบ่อยๆเพื่อให้ผู้ป่วยยอมรับสภาพ
        
        กระตุ้นให้มีการให้กำลังใจในการฝึกการเคลื่อนไหวของร่างกายที่อ่อนแอเพื่อเสริมสร้างกำลังใจให้่กับผู้ป่วย
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยดูสดชื่น ไม่มีความกังวล อารมณ์ดีร้องเพลง ยอมรับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนเเปลงไปได้
- - - - วัตถุประสงค์
        ลดความวิตกกังวล
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ผู้ป่วยมีสีหน้ายิ้มแย้ม ไม่แสดงอาการวิตกกังวล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        รับฟังปัญหาของผู้ป่วย อยากให้พยาบาลช่วยตรงไหนลดการกังวล (สุปราณี,2563)
        
        ช่วยอธิบายวิธีการดูแลผู้ป่วยให้กับญาติ ให้ผู้ป่วยดูแลตัวเองให้ได้มากที่สุด ลดการกังวล
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยทำขาเทียมเพื่อเป็นแนวทางการทำให้ใช้ชีวิตและกิจวัตรประจำวันสะดวก
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยอ่านหนังสือ สวดมนต์ ลดการกังวล
        
        จัดสิ่งเเวดล้อมให้สงบ เงียบ ลดการกังวลผู้ป่วย
        
        ชวนผู้ป่วยคุยและให้กำลังใจจะทำให้ผู้ป่วยมีกำลังใจ
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยไม่มีความกังวล ยิ้มเเย้มเเจ๋มใส ร้องเพลงลิเก
- - - - วัตถุประสงค์
        ผู้ป่วยได้รับการตอบสนองความต้องการด้านกิจวัตรประจำวันตามปกติและผู้ป่วยดูแลกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองมากที่สุดโดยญาติคอยช่วยเหลือ
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ผู้ป่วยสุขสบายมากขึ้นโดยผู้ป่วยอาบน้ำแปรงฟันได้
        
        เสื้อผ้าและสิ่งแวดล้อมสะอาด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินในความสามารถการทำกิจกรรมต่างๆเพื่อเป็นการประเมินผู้ป่วยเบื้องต้น
        
        ทำการ bed bathให้กับผู้ป่วยเช้า-เย็นผู้ป่วยจะได้สดชื่น
        
        เปลี่ยนเสื้อผ้าและผ้าปูเตียงให้ผู้ป่วยผู้ป่วยจะได้สะอาด
        
        สอนญาติให้ช่วยเหลือผู้ป่วยได้ถูกวิธี
        และกระตุ้นให้ผู้ป่วยฝึกปฏิบัติด้วยตัวจะทำให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองเเละดูแลตัวเองได้ (ปราณี,2556)
        
        คนในครอบครัวและญาติของผู้ป่วยให้กำลังใจกับผู้ป่วยจะได้มีเข้าใจ
        
        การประเมินผล
        ผู้ป่วยสดชื่น สะอาด สุขสบายมากขึ้น เเละสามารถช่วยเหลือตนเองได้บางส่วน เช่นเเปรงฟันด้วยตนเองบนเตียงนอน