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Síndrome de Túnel del Carpo, Quien ingresa al servicio de fisioterapia,…
Síndrome de Túnel del Carpo
Se determinada por que el nervio mediano se comprime y se ve sometido a una presión excesiva a su paso por el túnel carpiano, que está delimitado en su parte superior por el ligamento transverso del carpo e inferiormente por los huesos del carpo; dando lugar a múltiples manifestaciones sensitivas, motoras y tróficas.
Etiología
Factores de riesgo
Los cuales se dividen en:
Extrínsecos
Aumentan el volumen dentro del túnel por fuera o dentro del nervio
El embarazo, la menopausia, la obesidad, la insuficiencia renal, el hipotiroidismo, el uso de anticonceptivos orales, artritis, tendinitis y la insuficiencia cardiaca congestiva
Intrínsecos
Aumentan el volumen dentro del túnel
Lesiones ocupativas, y tumores
Neuropáticos
Generan un aumento de la presión intersticial dentro del túnel carpiano.
La diabetes, el alcoholismo, y exposición a toxinas
Manifestaciones clínicas
Adormecimiento
Parestesias
Dolor
Debilidad en el agarre
Aumento de la sintomatología con el uso de la mano
Inflamación de la mano y el brazo
Causas
Uso repetitivo de la muñeca y la mano
Trabajo manual a bajas temperaturas
Trabajo con herramientas vibratorias
Se genera una desmielinización, con perdida axonal secundaria, se observa una degeneración de la vaina de mielina y de las fibras amielínicas; inicia la aparición de pequeños axones amielínicos y no funcionales y hay un aumento del tejido conjuntivo que se manifiesta por el engrosamiento del epineuro y el perineuro. Ello muestra la afectación heterogénea de los fascículos, sobre todo en la periferia del nervio
Las vainas de mielina están deformadas, más en la zona de compresión lo que genera finalmente la interrupción en la conducción nervios.
Por lo que se produce una isquemia en el nervio mediano lo que con lleva a la aparición de la parestesia y el dolor
Medios diagnósticos
Electromiografía
En donde se evidencia
Alteración en la neuro conducción del nervio mediano
Paciente masculino de 35 años de edad
En la mano izquierda
Sin antecedentes previos
Quien refiere como ocupación previa de violinista hace 15 años
Por lo que al intentar realizar esta practica se aumenta su sintomatología
Afectando, su estado de animo dado que refiere no sentirse bien al no poder realizar su profesión
FUNCIONES MENTALES
A la valoración, se observa
Presenta dolor intenso
DOLOR
Considerado neuropático, por una lesión a nivel del sistema nervioso periférico
En donde hay una activación del los nociceptores
Llevando la información hacia las células nociceptivas hasta el asta posterior de la medula espinal que se proyectan vía tálamo a las áreas corticales generando las características sensoriales y emocionales del dolor
presenta signo de phalen positivo
INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO Y CRANEAL
Teniendo en cuenta que se genera una compresión mecánica a nivel del nervio mediano
En donde a nivel microvascular se genera una daño productivo de la conducción, debido a isquemias repetitivas.
Producidas por, la incapacidad de mantener el flujo sanguíneo axonal
Ante eventos que desencadenan el aumento en la presión a nivel del túnel carpiano
Eventos que se asocian a la sintomatología
consiguiente al edema peri-neural, engrosamiento y fibrosis en la región del túnel del carpo de la muñeca, lo que restringe el movimiento normal del nervio
CIRCULACIÓN
Provocado por una desmielinización segmentaria
dicha compresión se produce por el paso del nervio a través del tejido muscular dado que la presión aumenta al realizar flexión y extensión de muñeca
DESEMPEÑO MUSCULAR
Por lo que hay una degeneración de la rama motora
Causando perdida de la fuerza de los músculos y así mismo atrofia
Al generarse parestesias
Quien ingresa al servicio de fisioterapia, con diagnostico de