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HÉRNIAS ABDOMINAIS - Coggle Diagram

- - - - FISIOPATOLOGIA:
        
        Fraqueza da parede posterior da região inguinal
        
        TRIÂNGULO DE HESSELBACH
        
        ADQUIRIDAS
      - medial aos vasos epigástricos inferiores
    - - Alargamento do anel inguinal interno
      - MAIS COMUM em ambos os sexos
        
        mais prevalente no SEXO MASCULINO
      - encarceramento e estrangulamento são mais comuns
      - laterais aos vasos epigástricos inferiores
      - FISIOPATOLOGIA:
        
        persistência do conduto peritônio vaginal
        
        HOMEM
        
        a descida do testículo direito é mais tardia
        
        MULHER (canal de NUCK)
        
        assimetria da pelve
        
        CONGÊNITAS
  - - - mais prevalente no SEXO MASCULINO
  - - - descida tardia do testículo no lado direito
- - - - o tamponamento do canal femoral pelo cólon sigmoide, faz com que nesse lado seja mais comum
  - - - ADQUIRIDA
- - - - SEM sinais de sofrimento
      - Conteúdo irredutível
    - - Sinais de sofrimento de alça intestinal
      - Sinais flogísticos na pele
      - Obstrução intestinal
      - Sofrimento vascular
      - Conteúdo irredutível
    - - conteúdo retorna p/ cavidade abdominal
    - - conteúdo NÃO retorna p/ cavidade abdominal
- - - - manobra de LANDIVAR + VALSALVA
        
        colocação da ponta do dedo por meio do escroto em direção ao anel inguinal externo em seguida pedir p/ paciente tossir
        
        abaulamento PONTA digital
        
        hérnia inguinal INDIRETA
        
        abaulamento POLPA digital
        
        hérnia inguinal DIRETA
  - - - HII c/ anel interno normal (1cm)
        
        PEDIÁTRICA
    - - HII c/ anel inguinal interno dilatado mas parede posterior INTACTA , vasos epigástricos profundos NÃO deslocados
    - - defeito na parede posterior
      - III A
        
        HID
      - III B
        
        HII c/ anel inguinal interno dilatado invadindo os limites ou DESTRUINDO a fáscia transversal do triângulo de Hesselbach
      - III C
        
        HF
    - - hérnia reicidiva
      - IV A
        
        HRD
      - IV B
        
        HRI
      - IV C
        
        HRF
      - IV D
        
        HR combinada
- - - - tela protética
        
        técnicas q utilizam tela recebem o nome de hernioplastias
      - corrige defeito da parede posterior + dilatação do anel inguinal interno
        
        LIVRE DE TENSÃO
      - CONTRAINDICAÇÃO
        
        ressecção intestinal
        
        contaminação grosseira local
      - PADRÂO OURO
    - - indicada p/ HI bilaterais
      - tela no espaço pré-peritoneal
    - - HF não complicadas
    - - TÉCNICA DE SHOULDICE
        
        imbricamento muscular
      - TÉCNICA DE BASSINI
        
        sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal
      - TÉCNICA DE MCVAY
        
        único reparo aberto p/ HF
        
        sutura do tendão conjunto ao ligamento de cooper
- - - - caso o paciente seja sintomático o tratamento é cirúrgico
      - caso a técnica inicial tenha sido por via ANTERIOR, na recidiva é indicada uma técnica com acesso POSTERIOR (laparoscópica) e vice-versa
        
        sempre optar por operar uma área virgem
      - em TODOS os casos está indicada a utilização de tela protética
    - - junto ao tubérculo púbico
      - junto ao anel inguinal interno
  - - - dor que persiste por um período superior a 3 meses após cirurgia
      - DIFÍCIL TRATAMENTO DEVIDO HÁ 3 COMPONENTES
        
        NOCICEPTIVA
        
        resultado de trauma ligamentar ou muscular e inflamação
        
        NEUROPÁTICA
        
        resultado de lesão direta nervosa ou encarceramento
        
        VISCERAL
        
        resultado de estímulo das fibras aferentes autonômicas
      - PRINCIPAL CAUSA
        
        aprisionamento dos nervos da região
  - - - pode levar a atrofia testicular
    - - analgesia + AINES
      - raramente a orquiectomia é necessária
  - - - clínico, se persistir realizar drenagem