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Parasites - Coggle Diagram

- - - - IST, ttt :
        Métronidazole DU ou 7j
      - Prurit (H et F) intense
        F : leucorrhées verdâtres nauséabondes
        spumeuses abondantes
    - - Vecteur : moucheron
      - Forme cutanée :
        
        papule avec ulcération centrale
        
        Indolore
        
        Régresse en plusieurs mois spontanément
      - Forme viscérale
        = Kala azar
      - Forme cutanée :
        
        Prélèvement lésion (frottis, culture, ED, PCR)
    - - Intestinale aiguë
        = atteinte digestive pure
        
        Pas de fièvre
        
        Syndrome dysentérique ou
        
        diarrhée ou
        
        colite nécrosante
        
        Diagnostic positif :
        
        EPS ++, parfois PCR (plus Se)
        
        +/- rectoscopie
        
        Traitement :
        
        Métronidazole 7j (inefficace sur les kystes digestifs)
        
        Amoebicide de contact
        (agit dans la lumière dig seulement, actif sur kyste) = Hydroxyquinoléine (tiliquinol) 10j
        -> EPS de contrôle au décours
      - Hépatique =
        Atteinte tissulaire
        
        Fièvre
        
        Hépatomégalie douloureuse
        
        Imagerie du foie (abcès unique ++)
        
        Diagnostic positif :
        
        Sérologie
        
        PCR sur ponction de collection si séro -
        
        Traitement :
        
        Métronidazole 10j (effet Antabuse alcool)
        
        Tiliquinol après métro pour éviter rechute (tue les kystes)
    - - Présente en France :tada:
        
        Diagnostic :
        - EPS, parfois PCR (plus Se)
        
        Biopsies jéjunales (bilan dénut) ou liquide duodénal
        
        Métronidazole PO 5j
        -> EPS à distance si tjr diarrhée
        
        Clinique :
        
        Asympto ++ (pas de fièvre)
        
        Dyspepsie
        
        Diarrhée chronique (dénutrition etc.)
        
        :warning: penser DICV !
  - - - Toxoplasmose cérébrale
        classante SIDA
        
        Diagnostic :
        
        IRM cérébrale injectée en urgence (cocarde)
        
        Sérologie (très Se mais non Sp)
        
        PCR LCR (Sp ++, mauvaise Se)
        
        Biopsie cérébrale (certitude) si pas d'amélio à 15j de ttt
        
        Curatif :
        
        Pyrémithamine + sulfadiazine (sulfamide)
        +Acide folique et alcalinisation urines
        -> Clinda au lieu du sulfa si allergie
        
        Cotrimoxazole IV si trouble conscience
        
        Prévention secondaire
        Poursuivre ttt à demi-dose
        Jusqu'à CD4 > 200 pendant 6 mois
        
        Tableau neuro
        +/- fièvre
        Parfois forme oculaire (uvéite postérieure)
        
        Prévention primaire :
        Si séro IgG + et CD4 < 200
        Cotrimoxazole
    - - Fièvre modérée
        Asthénie
        Polyadénopathie
        Evolution bénigne sans ttt
- - - - Intestin
        
        Strongyloide stercoralis
        
        Anguillulose = stronguiloïdose
        Fdr +++ = immunosuppression
        DOMTOM ++
        Pénétration transcutanée de larve
        (pieds-nus sur terre humide)
        
        DOGME :warning:
        Tout patient en retour de zone tropicale (peu importe le délai) nécessitant quelconque immunosupression
        = recherche et prévention parasitose par ivermectine
        même si pas retrouvé
        
        Asympto ++
        
        Larva currens (pathognomonique)
        
        Syndrome Löffler (rare)
        
        Détresse respiratoire et encéphalite immunoD
        
        EPS spécifique : Baerman
        -> On attire les larves avec eau et chaleur
        
        Oxyurose
        Enterobius vermicularis
        
        Présente en France :tada:
        
        Iléocaecal
        Femmes pondent des oeufs anus la nuit
        
        Prurit anal vespéral + nocturne
        Trouble du sommeil
        
        Diagnostic :
        
        Visibles à l'oeil nu (selles, marge anale)
        
        Scotch test
        
        Hyperéosinophilie modérée < 1G/l (pas de migration tissulaire)
        
        Albendazole ou flubendazole
        
        2 cures à 2 semaines d'écart + sujet contact
        (transmission interhumaine possible)
        
        Ascaridiose
        Ascaris lumbricoïde
        
        Asympto ++
        
        Syndrome de Löffler :
        -> Infiltrats pneumo radiologique (parasites)
        
        Signes digestifs
        
        Diagnostic :
        
        Invasion : Hyperéosino
        
        Etat : Oeufs à l'EPS
        
        Intestinal puis migration à travers les parois :
        Bouche -> estomac : trop acide -> remonte -> trachée :
        trop d'air -> perce poumons (loffler) pour aller dans l'intestin grêle
        -> Maturation intestin grêle = phase d'état
        
        Traitement :
        
        Albendazole ou Flubendazole PO
      - Sang et tissus
        
        Filariose
        
        Filariose lymphatique
        
        Lymphangite aiguë précoce
        
        Microfilarémie nocturne
        
        Loaose
        Loa Loa
        
        Vivant en sous-cutané :
        
        Oedème de Calabar (oedème migrant consécutif au déplacement de Loa Loa)
        
        Filaire sous conjonctival ++
        
        Diagnostic :
        
        Microfilarémie diurne
        
        Sérologie + frottis
        
        Onchocercose
        
        Ivermectine
        
        Toxocarose, cosmopolite :fire:
        Première cause d'hyperéosinophilie parasitaire en France +++
        
        Trichinelose
  - - - Tissulaire
        (fièvre)
        
        Hydatidose
        Echinococcus granulosus
        Berger, chiens
        
        Echinococcose alvéolaire
        E. Multilocularis
        Renard, nord est :champagne:
        
        T.Solium
        Cystycercose
        Féco-oral
        
        Enkystement de larves :
        
        Muscles
        
        Cerveau
        
        Oeil
        
        Traitement :
        
        CTC pour éviter réaction à la lyse
        
        Albendazole ou Praziquantel
      - Intestinale
        = taeniose
        
        T. Saginata
        Boeuf
        
        Presente en France :tada:
        
        Signes digestifs non spécifiques
        Migration active des anneaux :
        
        Prurit, gêne anale
        
        Anneaux dans les sous-vêtements, literie
        
        Diagnostic :
        
        Oeufs à l'EPS
        
        Hyperéosinophilie inconstante
        
        Traitement :
        
        Praziquantel PO ou Albendazole
        
        T. Solium
        Porc
        
        Signes digestifs non spécifiques
        Migration passive = anneaux dans les selles
        -> Sont omis ++
        
        Pas de fièvre
        (pas d'atteinte tissulaire)
        Hyperéosinophilie modérée < 1G/l
    - - Digestive
      - Tissulaire
        
        Schistosomose
        = Bilharziose
        
        2ème parasitose du monde
        FDR K vessie
        Contamination eaux douces enfant ++
        
        Forme génito-urinaire :
        
        Schistosoma haematobium
        
        Hématurie macroscopique
        
        Hydronéphrose
        
        Forme hépato-splénique :
        
        Autres germes
        
        HTP, anomalies bilan hépatique
        
        Diagnostic :
        
        Oeufs dans urines/selles
        
        Sérologie