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教案二, 心音聽診 - Coggle Diagram
教案二
Myocardial Infarction
原因
冠狀動脈阻塞
動脈粥狀硬化
其他
症狀
胸骨下疼痛
輻射痛(左肩、上臂)
心搏過速
脈搏微弱、低血壓
呼吸困難
休克
意識模糊
猝死
常見發生位置
left anterior descending br. 50%
right coronary artery 30%
left circumflex br. 20%
型態
subendocardial
multifocal microinfarction
transmural
再灌流效應
併發症
Arrhythmic
Ischemic
Mechanical
左心室栓塞（LVMT）
Inflammatory
心包膜炎Pericarditis
卓斯勒症候群
Systemic
栓塞併發
預後
射血分數（ejection fraction）
Pericarditis
症狀
胸痛、背痛
Pericardial effusion
心包膜增厚
發燒、心悸
原因
感染性
非感染性
併發症
窄縮性心包膜炎constrictive pericarditis
心包填塞cardiac tamponade
心包膜積水pericardial effusion
胃食道逆流
症狀
診斷
治療
EKG
正常心電圖
原理
離子電位變化
不同導極偵測
各區段/波形意義
P wave
PR segment
QRS complex
ST segment
TP segment
QT interval
心臟電傳導
SA node- AV node- bundle of his- purkinje fibers-myocardium
異常心電圖
ST elevation or depression
上升
透壁性缺血
下降
冠狀動脈缺血
倒影現象
early precordial R/S Transition
V1~V6 R波增加、S波減小
在V3~V4交界會由負轉正
可能原因
心軸改變
心臟後壁損壞
束支傳導阻滯
心室中膈肥厚
個體差異
T波低平
心肌復極圓常
心音聽診
心臟聽診區
二尖瓣
三尖瓣
肺動脈瓣
主動脈瓣
心雜音
時間
收縮期雜音
舒張期雜音
連續性雜音
位置
強度（響度）：I~VI
正常心音
S1,S2
S3,S4：生理性或病理性