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HANSENIASE - Coggle Diagram
HANSENIASE
Classificação
de Madrid (1953)
- tuberculose (imunopositivo)
- virchowiana (imunonegativo)
- indeterminado/ boderline
bacilo positivo, reação celular positiva
bacilo positivo, reação celular negativa
bacilo positivo, reação celular indeterminada
OMS (1988)
- Paucibacilar
- Multibacilar
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imunidade humoral, reação com anticorpos e muito bacilos
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Conceito
doença causada pela bactéria aeróbica, bastonete Mycobacterium leprae
bactéria neutra à coloração de Gram, porém que cora com álcool-ácido (BAAR) por conta dos ácidos micólicos na parede celular - baixa permeabilidade
doença de evolução lenta - mais lenta que a TB, e com predileção por nervos
Etiologia
- Bacilo de multiplicação lenta (11-16 dias)
- Parasita intracelular obrigatório (macrófagos e cél de Schwann)
- Homem é único reservatório ou fonte de infecção
- Transmissão por contato íntimo e prolongado (VAS e Hansenomas)
- Incubação: 2 - 7 anos
- Tempo de transmissibilidade (início da doença --> 1 dose de rifampicina)
Diagnóstico
Sinais e Sintomas
- lesão de pele com alteração de sensibilidade
- acometimento dos nervos
- baciloscopia positiva
Exames
- alteração de sensibilidade (térmica > dolorosa > tátil)
- teste de pilocarpina (neurites)
- baciloscopia com pesquisa de BAAR
- teste de Mitsuda (reação celular)
- biópsia das lesões com células de Virchow
TRATAMENTO
- Paucibacilar (6 a 9 meses)
ADULTOS
rifampicina : 1 dose - 600mg mensal
dapsona : 1 dose - 100mg mensal + 1 dose diária
CRIANÇAS
rifampicina : 1 dose - 450mg mensal
dapsona : 1 dose 50mg mensal + 1 dose diária de 50mg
- Multibacilar (12 a 18 meses)
ADULTOS
rifampicina : 1 dose 600mg mensal
dapsona : 1 dose 100mg mensal + 1 dose diária
clofazimina : 1 dose mensal 300mg + 1 dose diária de 50mg
CRIANÇAS
rifampicina : 1 dose 450mg mensal
dapsona : 1 dose 50mg mensal + 1 dose diária de 50mg
clofazimina : 1 dose mensal 150mg + 1 dose 50mg em dias alternados*
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Epidemiologia
- 2º maior incidência mundial
- Entre 2012 e 2016: 151.764 novos casos
(14,97/100.000 - 55,6% sexo masculino)
- Por grau de incapacidade
10,53 casos/ 1 milhão
15,17 casos/ 1 milhão homens
6,07 casos/ 1 milhão mulheres
- Centro-Oeste (37,27/100.000): Mato Grosso
- Norte (34,26/ 100.000): Tocantins
- Sul (3,75/ 100.000): Rio Grande do Sulu
Patogenia
- Maioria evolui para cura espontânea (80-90%)
- Macrófago como habitat natural do bacilo
- Evoca respostas imunológicas
Th1: IL - 2 e INF - y > imunidade celular
Th2: IL-4, IL-5, IL-6 e IL-10 > imunidade humoral
Multibacilar
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