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Tut 08 - MD 303 Meningite Crônica - Coggle Diagram
Tut 08 - MD 303
Meningite Crônica
Introdução
meningite
crônica
síndrome
clínica
duração de pelo
menos 4 semanas.
caracterizada
persistência de sinais e
sintomas de meningite
cefaleia holocraniana, febre, rigidez de nuca, náuseas, vômitos, letargia, confusão
associada
pleocitose e
hiperproteinorraquia
sintomatologia
estáticos
Flutuantes
piora
progressiva
prevalência
não é bem
conhecida
varia conforme
a etiologia
10% de todos
os casos
mais recorrente
em pacientes
imunossuprimidos
Manifestações
Meníngeas
tuberculose, sífilis, histoplasmose, doença de Lyme, criptococose, candidíase, brucelose
Lesões focais
toxoplasmose, actinomicose, cisticercose, aspergilose, esquistossomose;
Encefálicas
sarampo, raiva, citomegalia
e enteroviroses.
Etiologia
Existem várias
etiologias
responsáveis
pela cronicidade
do quadro
de meningite
apesar
disso
⅓ dos casos não é
encontrada a causa
Algumas meningites
crônicas
relacionadas
quadro clínico
peculiar
de caráter recorrente
diretamente relacionado
focos infecciosos
parameníngeos
sinusite, otite, mastoidite,
osteomielite, abscesso cerebral
infecções por
pneumococo
resposta imunológica
provavelmente deficiente
Quadro
Clínico
exame
neurológico
sinais de
aumento da PIC
Alteração do
status mental
meningismo
paralisias
oculomotoras
presença de lesão
parenquimatosa
Sinais focais
hidrocefalia
.+ neuropatia
craniana
sugestivo de
comprometimento
da leptomeninge
basilar.
neuropatia
periférica
costuma ser
incomum
exame
oftalmológico
realizado
na tentativa
evidenciar lesões
sugestivas de HIC
Ex., toxoplasmose e na
citomegalovirose.
Diagnóstico
pacientes em
suspeição
deverão ser submetidos a
uma complexa investigação
incluindo
testes
sorológicos
múltiplas
imagens
testes
cutâneos
repetidas punções
lombares
escolha dos
exames
baseada nos achados epidemiológicos
e clínicos de cada caso
sorologia para HIV, sífilis, cisticercose, toxoplasmose e pesquisas de fungos
exame do líquido
cefalorraquidiano
quando não
é diagnóstico
direciona-o
por exemplo
presença de elevada
eosinofilia
sugere acometimento
por protozoários
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hemoculturas
chegar ao
ag. etiológico
testes
cutâneos
podem auxiliar
no diagnóstico
costumam
negativar
TC e a RMN
úteis no acompanhamento
dos pacientes