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CA de pulmão - Coggle Diagram
CA de pulmão
Caso clínico
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Internado após apresentar falta de ar progressiva, tosse produtiva, dor torácica e mal-estar por 3 meses, sem febre.
A família do paciente relatou que, durante dois anos, ele tinha apresentado tosse produtiva, hemoptise ocasional, rouquidão e perda progressiva do peso (20 kg).
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no pronto-socorro, o paciente encontrava-se em desconforto respiratório grave
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A ausculta torácica revelou diminuição dos sons pulmonares e som maciço à percussão no nível médio-torácico do lado esquerdo
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TC de tórax, realizada na chegada ao hospital, ainda no PS, confirmou a lesão nodular e derrame pleural extenso à esquerda.
Leucocitose; Hb 8,6 e Sat O2: 70%
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Tratamento
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Estágio IIIB ou IV, o objetivo do tratamento é reverter, protelar ou prevenir os sintomas decorrentes de tumor local ou metastático, à espera de uma resposta incomum
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CPCNP em estágio IIIA
Cirurgia associado a quimioterapia, radioterapia ou quimiorradioterapia pré ou pós operatórias
Não apto a cirurgia: radioterapia em conjunto com a quimio combinada à base de platina em uma dose radical, onde a aptidão do paciente e o volume e distribuição do tumor permitirem
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Estágio III
Esses pacientes são geralmente tratados com intenção paliativa e de acordo com o subtipo histológico do CPCNP e o status do biomarcador
Manifestações clínicas
Tosse
Broncorréia ou tosse produtiva de grandes volumes de secreções finas e mucóides podem ser uma característica de adenocarcinoma mucinoso e geralmente indicam doença avançada.
Condição mais presente e ocorre frequentemente em pacientes com carcinomas de células escamosas e pequenas células devido à sua tendência de envolver as vias aéreas centrais.
Hemoptise
Qualquer quantidade de hemoptise pode ser alarmante para o paciente, e grandes volumes de hemoptise podem causar asfixia.
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Dispneia
Decorrente de obstrução extrínseca ou intraluminal das vias aéreas, pneumonite obstrutiva ou atelectasia, disseminação tumoral linfangítica, êmbolo tumoral, pneumotórax, derrame pleural ou derrame pericárdico com tamponamento.
Rouquidão
Se deve à malignidade envolvendo o nervo laríngeo recorrente ao longo de seu trajeto sob o arco da aorta e de volta à laringe
Envolvimento pleural
Pode se manifestar como espessamento pleural ou nodularidade sem derrame pleural ou como derrame pleural maligno.
Diagnóstico
Clínico
Sintomas sugestivos: tosse, hemoptise, dispneia
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Tomografia de tórax
A TC fornece definição anatômica do tumor primário do pulmão, incluindo localização, tamanho e invasão, que são os principais componentes do estágio T.
A TC de tórax também pode sugerir aumento dos linfonodos, que é um substituto imperfeito, mas informativo para metástases (estágio N)
Metástases locais e regionais também podem ser demonstradas na TC de tórax, incluindo envolvimento metastático da pleura, pericárdio, coluna torácica, parede torácica e tecidos moles.
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Biópsia de tecido
aquisição de tecido para exame microscópico é necessária para o diagnóstico e estadiamento de pacientes com suspeita de câncer de pulmão.
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Definição: O câncer pulmonar abrange um grupo de tumores epiteliais malignos que se originam nas células que revestem o trato respiratório inferior
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Estadiamento
Descreve a extensão da doença com base nos seguintes fatores anatômicos: : tamanho e extensão do tumor primário (T); comprometimento dos linfonodos regionais
(N); e presença ou ausência de metástases à distância (M)
Rastreamento
Fumantes ou ex-fumantes a três rastreamentos anuais com radiografia torácica ou TC espiral de baixa dose, exibiu uma redução de 20% na mortalidade por câncer pulmona
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