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TRAUMA OCULAR - Coggle Diagram
TRAUMA OCULAR
CASO CLÍNICO
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HDA
traumatismo ocular há 2 horas por arame que fixava cartaz de propaganda eleitoral próximo à sua casa. Ao descer de um veículo, o paciente feriu seu olho esquerdo no referido arame. Na consulta, queixa-se de dor aguda, intensa fotofobia e sensação de corpo estranho no olho acometido.
Exame físico
Diminuição da acuidade visual, corectopia.
Próximo ao limbo era percebido uma pequena lesão escura, na região temporal inferior.
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ETIOLOGIA
Lesões mais graves são causadas por objetos contundentes, objetos pontiagudos grandes e pequenas partículas no ar ou queimaduras.
Abrasão da córnea: pode ser causada por unhas, garras de animais, pedaçõs de papel ou papelão, aplicadores de maquiagem, ferramentas manuais ou corpo estranho alojado sob a pálpebra.
Emergências mais urgentes: respingos químicos com substâncias alcalinas como água sanitária ou ácido.
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CLASSIFICAÇÃO
Lesão na parede do olho: lesão na córnea ou na esclera.
• Lesões oculares fechadas: a parede do olho não tem nenhuma ferida com espessura completa.
• Lesão ocular aberta: ferida com espessura completa da parede do olho.
• Ruptura: ferida com espessura completa da parede do olho causada por um objeto contuso.
• Laceração: ferida com espessura completa da parede do olho, geralmente causada por um objeto pontiagudo.
• Lesão penetrante: laceração simples da parede do olho (entrada), geralmente causada por um objeto pontiagudo.
• Lesão por corpo estranho intraocular (CEIO): objeto estranho retido, tipo de lesão penetrante.
• Lesão pertorante: lesão de entrada e saída na parede do olho, geralmente causada por um objeto
pontiagudo ou projétil.
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FERIDAS OCULARES ABERTAS
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- As lacerações são produzidas por objetos pontiagudos.
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- As lesões perfurantes são caracterizadas pela presença de uma ferida de entrada e uma de saída.
- As CEIOs são, tecnicamente, lesões penetrantes, mas elas são agrupadas separadamente porque tem implicações clinicas diferentes.
TRATAMENTO
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LESOES ABERTAS
- Antibiótico EV
- Manter paciente em jejum
- Reparo cirúrgico (Técnica depende do local)
A) Íris ou coroide - substituídas ou removidas antes do fechamento da ferida;
B) Lesão no vítreo ou descolamento de retina → vitrectomia via pars plana
C) Catarata traumática ou cristalino com subluxação ou deslocado → lensectomia
D) Se ferida da córnea estiver vazando, mas câmara anterior permanecer formada → interromper vazamento com supressão farmacológica do humor aquoso (p. ex. betabloqueadores tópicos ou inibidores de anidrase carbônica), bandagens ou lentes de contato terapêuticas
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