Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Appendicitisไส้ติ่งอักเสบ, ๅๅๅ, ดาวน์โหลด, ดาวน์โหลด (1), dd252e5c-10ab…
Appendicitisไส้ติ่งอักเสบ
พยาธิสรีรวิทยา
การอักเสบของไส้ติ่งจากการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งการอักเสบนี้เกิดการจากอุดตันของไส้ติ่งหรือเยื่อบุผิวฉีกขาด
ทำให้ไส้ติ่งบวมและมีแรงดันภายในไส้ติ่งสูง
ประกอบกับการบีบขับของไส้ติ่ง ทำให้เกิดอาการปวดท้องรอบๆ สะดือ
สาเหตุ
เกิดจาการอุดตันในรู(ทางเข้า-ออก)
ของไส้ติ่งที่พบได้บ่อยที่่สุดคือ
การมีเศษอุจจารแข็งชิ้นเล็กๆ(fecaliths)ตกลงไปในรูไส้ติ่ง
เกิดจากเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง(lymphoid tissue)ที่ผนังไส้ติ่งที่หนาตัวขึ้นตามการอักเสบต่างๆที่เกิดขึ้นในร่างกาย
อาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอม
เมล็ดผลไม้ หนอนพยาธิ ซี่งเมื่อเกิดการอุดตันขึ้น
อาการและอาการแสดง
อาการปวดท้องตอนแรกมักจะปวดรอบๆหรือบอกไม่ได้แน่ชัดว่าปวดที่บริเวณใดรับประทานยาแก้ปวดไม่หายแต่ต่อมาอาการปวดจะชัดเจนที่ท้องน้อยด้านขวาLight lower quadrant-RLQ ปวดท้องมากเมื่อมีการเคลื่อนไหว
อาการอื่นๆที่อาจพบร่วมด้วย
คลื่นไส้ อาเจียน
ไข้
เบื่ออาหาร
ท้องเสีย
การวินิจฉัยแยกโรค
คะแนน alvarado score>7คะแนน
มีอาการคลื่นไส้อาเจียน 2-3 ครั้ง
T>=38 C
LAB
WBC>10000/mm3
neutrophil 89.%
ผล CT scan พบไส้ติ่งอักเสบ
Abdomen
ดู: หน้าท้องโป่งตึง
ฟัง:bowel sound ลดลง
คลำ: กดเจ็บ(บริเวณmcburney's point)
การตรวจอื่นๆ
obturator sign positive
rovsing's sign positive
psoas sign positive
dunphy sign positive
การรักษา
หากส่งสัย รับส่งโรงพยาบาล งดน้ำงดอาหาร เพื่อเตียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน ห้ามวางกระเป๋าน้ำร้อนบนท้อง อาจทำให้ไส้ติ่งแตกได้ กรณีเป็นไส้ติ่ง รักษาด้วยการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก
ข้อมูลสนับสนุน
มีอาการปวดบิดท้องรอบๆสะดือ
ถ่ายเหลวเป็นน้ำ 3 ครั้ง
ข้อมูลคัดค้าน
ไม่มีไข้ T 36.6 c ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน
ไม่มีการปวดย้ายที่ มาบริเวณท้องน้อยด้านขวา
ฟังBowel sound 8 ครั้ง/นาที normal Bowel sound
กดท้อง no rebound tenderness, Mc Burney point negative
