EPISTAXIS

Concepto

Etiopatogenia

Clasificación

Sintomatología y diagnóstico

Tratamiento

Cualquier proceso hemorrágico cuyo punto de origen se encuentra en las fosas nasales

Epistaxis posterior

Epistaxis del resto de las fosas nasales

Epistaxis anterior (región de Kiesselbach)

Hemorragias que aparecen en la fosa y que no tienen su origen en las fosas nasales

Mucosa es muy fina, con escaso pericondrio y gran entramado arteria

Hemorragia proviene de la zona anterior del tabique nasal

Hemorragia proviene de la pared externa, por detrás del cornete inferior

Cornetes, meatos, resto del tabique o el techo

Causas locales

Causas generales

Rinitis infecciosas (víricas o bacterianas)

Cuerpos extraños nasales, fractura, traumatismos o cirugía nasal

Traumatismo producido por rascado con el dedo

Tumores benignos o malignos de las fosas nasales

Hepatopatías y enfermedades metabólicas: diabetes

Tóxicos: arsénico, fósforo, plomo

Enfermedades hemodinámicas cardiovasculares

Infecciones sistémicas con participación de la mucosa nasal: fiebre tifoidea, sarampión, varicela

Enfermedades hematológicas y vasculares

Epistaxis anterior = En la rinoscopia anterior, se localiza el punto sangrante en el plexo de Kiesselbach (más frecuente) o en la zona septal o turbinal anterior

Epistaxis posterior. Abundante sangre que fluye por a pared faríngea y que se puede ver al realizar la exploración orofaríngea

Signo fundamental es la hemorragia nasal unilaeral o bilateral y los síntomas correspondientes a la enfermedad causal

Hemorragias amplias en sábana (toda la mucosa sangra)

Taponamiento anterior con gasa de borde, láminas hemostáticas o tapones expansores

Taponamiento posterior, con neumotaponamiento con una sonda de Foley o una sonda con doble balón anterior y posterior, siempre asociada con un taponamiento anterior

Si la epistaxis se origina en el plexo de Kiesselbach, se realiza una cauterización del vaso sangrante con bastoncitos de nitrato de plata NO3Ag o electrocauterio

Otros procedimientos, que son poco frecuentes embolización de
la arteria origen de la epistaxis (radiología intervencionista), cauterización de la arteria esfenotina (mediante cirugía endoscópica nasosinusal), ligadura de las arterias etmoidales (si el sangrado seorigina en la parte alta de la nariz), o ligadura de la arteria carótida externa en el cuello (último recurso)