EPISTAXIS
Concepto
Etiopatogenia
Clasificación
Sintomatología y diagnóstico
Tratamiento
Cualquier proceso hemorrágico cuyo punto de origen se encuentra en las fosas nasales
Epistaxis posterior
Epistaxis del resto de las fosas nasales
Epistaxis anterior (región de Kiesselbach)
Hemorragias que aparecen en la fosa y que no tienen su origen en las fosas nasales
Mucosa es muy fina, con escaso pericondrio y gran entramado arteria
Hemorragia proviene de la zona anterior del tabique nasal
Hemorragia proviene de la pared externa, por detrás del cornete inferior
Cornetes, meatos, resto del tabique o el techo
Causas locales
Causas generales
Rinitis infecciosas (víricas o bacterianas)
Cuerpos extraños nasales, fractura, traumatismos o cirugía nasal
Traumatismo producido por rascado con el dedo
Tumores benignos o malignos de las fosas nasales
Hepatopatías y enfermedades metabólicas: diabetes
Tóxicos: arsénico, fósforo, plomo
Enfermedades hemodinámicas cardiovasculares
Infecciones sistémicas con participación de la mucosa nasal: fiebre tifoidea, sarampión, varicela
Enfermedades hematológicas y vasculares
Epistaxis anterior = En la rinoscopia anterior, se localiza el punto sangrante en el plexo de Kiesselbach (más frecuente) o en la zona septal o turbinal anterior
Epistaxis posterior. Abundante sangre que fluye por a pared faríngea y que se puede ver al realizar la exploración orofaríngea
Signo fundamental es la hemorragia nasal unilaeral o bilateral y los síntomas correspondientes a la enfermedad causal
Hemorragias amplias en sábana (toda la mucosa sangra)
Taponamiento anterior con gasa de borde, láminas hemostáticas o tapones expansores
Taponamiento posterior, con neumotaponamiento con una sonda de Foley o una sonda con doble balón anterior y posterior, siempre asociada con un taponamiento anterior
Si la epistaxis se origina en el plexo de Kiesselbach, se realiza una cauterización del vaso sangrante con bastoncitos de nitrato de plata NO3Ag o electrocauterio
Otros procedimientos, que son poco frecuentes embolización de
la arteria origen de la epistaxis (radiología intervencionista), cauterización de la arteria esfenotina (mediante cirugía endoscópica nasosinusal), ligadura de las arterias etmoidales (si el sangrado seorigina en la parte alta de la nariz), o ligadura de la arteria carótida externa en el cuello (último recurso)