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Complicações diabetes - Coggle Diagram
Complicações diabetes
Melina Dias UIT 2022
Complicações microvasculares
Retinopatia diabética
Proliferativa e não proliferativa
Hipertensão arterial tende a provocar retinopatia mais grave
Nos estágios iniciais é assintomático
Escotomas, visão embaçada e distorção da imagem
Rastreamento através de fundo de olho
Todo ano após diagnóstico de DM2 e depois de 5 anos após DM1
Se achar complicação procurar outra
Nefropatia diabética
Microalbuminúria persistente
Febre, carne vermelha podem aumentar albumina
Relação albumina/creatina em amostra única ao diagnóstico: VR <30mg/mcg → em 24h a pessoa não perde nem 30mg de proteína na urina. Serve para rastremento.
Urina de 24h somente se sinais de nefropatia grave e proteinúria maciça.
Rastreamento do DM2
Ao diagnóstico, após compesação glicêmica, e anualmente
Rastreamento DM1
5 anos após diagnóstico
Assintomática
Sem causa de falso positivo, e com dois exames positivos pode se dizer que há proneinúria
Lembrar de outras etiologias
Neuropatia diabética
Neuropatia autonômica
Localizada
Polineuropatia sensomotora
Acometimento de fibras finas ou grossas
Insensibilidade por dano as fibras nervosas
Disfunção cardiovascular
Gastroparesia
Diferenciar com alteração vascular por outras causas
Examinar os pés
Fazer pelo menos o monofilamento e diapasão
Complicações macrovasculares
Doença arterial coronariana
ECG anual, outros testes de esforço: TE, cintilografia e eco de estresse
Pesquisar dor precipitada por esforço, dispneia, queimação
Palpar pulsos, se necessário pedir duplex scan
Doença cérebro-vascular
Sem indicação formal de rastreamento com doppler de carótida→ situações selecionadas, como já tiver tido um AVC
Controle de comorbidades
Uso de AAS
Prevenção secundária
Se HAS
1º escolha IECA, BRA. Se proteinúria até a dose máxima tolerada
Dislipidemia
Estatinas são capazes de diminuir o desfecho cardiovascular em diabéticos
Meta LDL<100 se risco intermediário e <50 se risco muito alto
diabetes deixa a molécula de LDL mais densa e heterogênea.
Todo paciente com diabetes e mais de 40 anos de idade deve usar estatina independente dos valores de LDL
De 40 a 75 anos se tiver algum fator de risco usar estatina de alta potencia. Caso contrario usar as de moderada potência
Atorva e Rosu