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Esclerose Múltipla - Coggle Diagram
Esclerose Múltipla
Exames
Exame físico normal
Exame neurológico:
Pupilas: defeito aferente relativo à direita (Marcus-Gunn).
Hipoestesia tátil dolorosa leve em nível de T4, sendo um pouco pior à esquerda.
Hipopalestesia leve em MIE.
Hipertonia para movimentos passivos em MMII, com bloqueio ao movimento rápido. - primeiro neurônio?
Hoffman presente bilateralmente.
Babinski positivo bilateralmente.
Clônus aquileu inesgotável e clônus patelar esgotável bilateralmente.
Reflexo costoabdominal presente bilateralmente.
Ausência dos reflexos cutâneos abdominais.
Discreto tremor de intenção bilateral, um pouco pior à direita.
Marcha paraparética espástica.
EDSS (???): 3.5 (P3, C1, B0, S2, BLADDER1, V0, M1, deambula mais de 500m sem necessidade de apoio ou descanso)
Complementares:
Vit B12 589 (alta???)
Imagem
RM:
coluna hipodensa?
redução de diferença da substância branca e cinzenta
Potencial evocado visual ??
Liquor
Celularidade: 0;
Proteínas totais: 56; aumentadas?
VDRL: negativo;
Bandas oligoclonais: positivo (2 bandas) - relacionado com inflamação ?
Índice de IgG: 0,9.
QPD
Fraqueza e dormência nas pernas há 5 anos.
Hipóteses iniciais
Hérnia de disco ?
SNC ?
Esclerose ?
Miosite ?
Objetivos
Estudar a esclerose múltipla (Epidemio, Fisiopato, Quadro clínico (principais sintomas), critérios diagnósticos, conduta terapêutica (profilaxia e tto do surto), diagnóstico diferenciais (focar na neuromielite óptica).
Mulher, 35 anos, branca, solteira, sem filhos, ensino superior completo, advogada, natural de Curitiba, procedente de Aracaju.
Dificuldade para deambular.
membro inferior dormente e com “cansaço nas pernas”.
dor em choque em região lombar à esquerda
turvação visual ha 8 anos
Sistema nervoso: fraqueza em MMII e dormência em MIE. Refere episódio de perda de equilíbrio e coordenação com duração de 24h há 3 meses (nesse dia tropeçou muito e se batia nos móveis de casa ao deambular).
ansiedade
Esclerose múltipla X Esclerose lateral miotrofica ?
Medicamentos em uso: Pregabalina 75mg 12/12h. Parou de tomar anticoncepcional há um ano.
Tem componente genético ?