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AVEi - Fase aguda - Coggle Diagram
AVEi - Fase aguda
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Zona de penumbra
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Área que está inativa, mas ainda não está morta.
Medidas para preservar essa área: Controle de PA, glic e temp.
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Infarto maligno
Progn: Lado E mtas sequelas, princ linguagem. Lado D vida mto produtiva.
QC: Hipertensão intracraniana, pico entre 3 - 5d.
↓ PIC: Manitol, craniectomia descompressiva.
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Tto
Geral
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Aliment: Jejum nas primeiras 24h, aval disfagia.
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Trombólise
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Alteplase 0,9mg/kg em 1h (10% em 1 min).
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Escala ABCD2
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Parâmetros: Age > 60a (1 pt), blood pressure > 140/90mmHg (1 pt), clín motora (2 pts) / afasia (1 pt), duração 10 - 60min (1 pt) / > 60min (2 pts), DM2 (1 pt).
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Neuroimagem
TC - 4 sinais precoces AVEi: Perda da banda insular, apagamento do núc lentiforme, ACM hiperdensa, apagamento de sulcos contralat à manif clín.
RNM: Poucos minutos área hiperintensa na seq de difusão. Na seq de perfusão, mostra zona de penumbra.
Objetivos: Afastar hemorragias, elucidação etiol do evento, decisão sobre trombólise, afastar outras etiologias.
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Etiologias
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Menos comuns: Trombofilias, vasculites e dissecção arterial.
+ comuns: Embolia, trombose de gdes artérias, oclusão de peq artérias, hemorr intracerebral, HSA.
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QC
3 sinais princ: Desvio de rima, hemiparesia / hemiplegia, afasia.
AVE de tronco cerebral: Disartria, oftalmoplegia e discreta hemiparesia.
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Diagn diferencial
Epilepsia, infecs sist, tumores cerebrais, distúrbios tóxico-metab, VPPB, cardiopatias isq, síncope, TCE.
