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SCA - Coggle Diagram
SCA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PERICARDITE AGUDA
INFLAMAÇAO DO PERICARDIO, REPRESENTANDO 5% DE TODAS AS CAUSAS DE DOR TORAXICA AGUDA
ACOMETE PRINCIPALMENTE INDIVIDUOS COM MALIGNIDADE PREVIA , DOENÇAS AUTOIMUNES, UREMIA, INFARTO DO MIOCARDIO RECENTE E CIRURGIA PRÉVIA.
MANIFESTAÇOES CLINICAS PRINCIPAIS: DOR TORACICA, FEBRE E PRODROMOS VIRAIS
DISSECÇÃO DA AORTA
CARACTERIZ-SE PELA DELAMINAÇAO DA CAMADA MÉDIA DA AORTA A PARTIR DA RUPTUR DA INTIMA, SENDO MAIS COMUM EM HOMENS DE 60-80 ANOS
MANIFESTAÇOES CLINICAS: DOR TORACICA INTENSA DE INICIOO SUBITO E MIGRATORIA PARA REGIAO DORSAL; OCORRE TAMBEM ASSIMETRIA DE PULSOS ARTERIAIS,HIPERTENSAO ARTERIAL E SINAIS DE TAMPONAMENTO CARDIACO(HIPOTENSAO E ABAFAMENTO DE BULHAS)
TEP
OBSTRUÇAO DE VASOS DA CIRCULAÇAO ARTERIAL PULMONAR C/ ORIGEM NO TROEMBOLISMO VENOSO.
MANIFESTAÇOES CLINICAS: PODEM ESTAR PRESENTES DISPNEIA, DOR PLEURITICA, DOR E EDEMA DE MMII, TOSSE, ORTOPNEIA, TAQUICARDIA, ESTERTORES PULMONARES, REDUÇAO DO MV.
DRGE
EPISODIOS DE REFLUXO DO CONTEUDDO GASTRICO P/ O ESOFAGO QUE GERA SINTOMAS OU LESAO DA MUCOSA, OCORRENDO NORMALMENTE NO PERIODO NOTURNO
MANIFESTAÇOES CLINICAS: PIROSE, EMPACHAMENTO POS-PRANDIAL, NAUSEAS OU VOMITOS, DOR TORACICA, TOSSE SECA, ODINOFAGIA E DISFAGIA.
COSTOCONDRITE
SINDROME MUSCULO ESQUELETICA DA PAREDE TORACICA COM DOR LOCALIZADA NAS JUNÇOES COSTOCONDRAIS, PODENDO OU NAO SER SECUNDARIA A OUTRA CONDIÇAO CLINICA.
MANIFESTAÇOES CLINICAS: DOR TORAXICA LOCALIZADA QUE PIORA À PALPAÇAO + TENSAO MUSCULAR LOCALIZADA
TEMPOS CE CONDUTA
Porta-ECG: 2 minutos
Porta-Laudo: 10 minutos
Porta-Balão: 90 minutos
Diagnóstico-Balão: 80 minutos
Diagnóstico-Agulha: 10 minutos
DIAGNÓSTICO
Biomarcadores: Troponinas, CK-MB, ensaios de alta sensibilidade;
Se elevadas, indica infarto.
Se normais, indicam angina instável.
Eletrocardiograma
Com supra de ST: oclusão total.
Hiperaguda, aguda, subaguda ou crônica.
Se infarto
DII, DIII e a VF: parede inferior
V1 a V4: antero-septal.
DI, V5, V6 e aVL: lateral
Sem supra de ST: oclusão parcial.
Fazer estraficação de risco (GRACE).
Manifestações clínicas específicas: Dor precordial, em aperto ou queimação, com início súbito e irradiação para o dorso, membros superiores, cervical ou epigástrica;
TRATAMENTO
SCA SEM SUPRA
MOVE :: M= monitorização não invasiva continua . O= oxigênio . V= Acesso venoso. E= ECG 12 derivações
Terapia farmacogênica : 1. AAS: 150-300mg. 1x ao dia. Indicado para todos os pacientes com suspeita de SCA.
inibidor do receptor de ADP P2Y12: indicado para todo os pacientes com suspeita de SCA de alto risco: tipos: a) Ticagrelor: 180mg b) Prasugel 60mg c) Clopidogrel 300mg
Anticoagulação : Indicada para todos os pacientes com suspeita de SCA : a) Heparina não fracionada b) Enoxaparina c) Fondaparinux d) bivalirrubidina e) Hirudina e argotroban f) novos anticoagulantes
Terapia anti-isquêmica : Nitrato ou Betabloqueadores Ou bloqueadores dos canais de cálcio
Em pacientes em que os sintomas não são aliviados na terapia anti-isquêmica , administrar morfina 2-3mg IV
SCA COM SUPRA
Independente do resultado da troponina:
Paciente deve ser colocado em monitorização cardíaca , obter acesso venoso, medica-se paciente com dupla antiagregacao plaquetário , avaliar necessidade de oxigênio >90%. Controle da dor com nitrato, ou betabloqueador ou bloqueador de canalde cálcio ou morfina
Critério de reperfusao : 60-90minutos depois do trombolíticos. -Resolução do supra desnivelamento do ST, estabilidade hemodinâmica e elétrica e resolução da dor.
Angioplastia primária: Para pacientes com mais de 12 horas do início do quadro,
Definição: Conjunto de sinais e sintomas secundários a desproporção entre a demanda e a oferta de O2 ao miocárdio .
SCA
SEM SUPRA DE ST
Angina instável
IAM sem supra de ST
Ocorre devido a uma altercação de demanda, ou seja O2 que chega nas coronárias e nos tecidos não supre as necessidades e aí resulta em uma isquemia
Não altera enzimas
COM SUPRA DE ST
IAM com supra de ST
FATORES DE RISCO
Idade avançada, história familiar, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, sedentarismo, obesidade, dislipidemia e diabetes
SINTOMAS
A maioria dos pacientes apresenta como sintoma predominante a dor torácica
Em geral, a dor torácica é descrita como de forte intensidade, em aperto ou queimação, acometendo o precórdio ou região retroesternal e podendo irradiar-se para pescoço, mandíbula e membro superior esquerdo.
A dor pode durar alguns minutos (geralmente entre 10 e 20) e ceder, como nos casos de angina instável, ou mais de 30min, como nos casos de infarto agudo do miocárdio
Os pacientes frequentemente se apresentam ansiosos, com sudorese, náuseas, vômitos e podem massagear o precórdio (sinal de Levine)
O paciente pode também apresentar uma queixa atípica como mal estar, indigestão, dispneia, fraqueza ou apenas sudorese, sem dor.
EPIDEMIOLOGIA
No Brasil, as doenças cardiovasculares se constituem na principal causa de morte, sendo o infarto agudo do miocárdio (IAM) responsável por 36,7% da mortalidade no período de 2002 a 2008, sobretudo nas pessoas acima de 65 anos.
Grupo 1: Componentes: Antônio Luiz, Daniel, Emília Victoria, Henrique Cury, Mario, Mônica, Marilia, Maria Eduarda, Nikolle.