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FARMACOLOGIA, Propranolol (1° geração), Diuréticos poupadores de potássio …

- - - - Não seletivos -> Primeira geração
        
        Diminuição estimulação simpática (mas, alguns não são lipossolúveis, não atravessam BHE)
        
        Diminuição do DC
        3. Diminuição da liberação de renina
        
        B1: Coração e rim
        DC e liberação de renina
        
        B2: Pulmão (broncodilatação)
        
        Não usar propranolol em asmáticos
        
        Usados em outras comorbidades:
        Doença coronariana
        Arritmias
        Insuficiência cardíaca
        Aumento da atividade simpática
        
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  - - - Úteis em
        Diabetes
        Perfil lipídico alterado
        Hipertrofia prostática benigna
        
        Redução LDL e triglicerídeos
        Não altera HDL
        Podem ser usados em asmáticos, diabéticos
  - - - Nifedipina, amlodipina
        (Diidropiridinas)
        +usados
        
        Vasos
        
        Vasodilatação
        Redução RVP
        Redução PA
        
        Taquicardia reflexa
        
        Rápido início de ação
        Curta duração de ação
      - Verapamil
        (fenilalquilamina)
        
        Coração
        
        Reduz FC
        Reduz condução atrio-ventricular
        Reduz contratilidade
      - Diltiazem
        (benzotiazepina)
        
        Efeito misto
      - Não causam efeitos metabólicos (BB causam)
        Pode ser usado em asmáticos
        
        Edema nos membros inferiores
        (Mexem muito em RVP das arteríolas, mas pouco das veias)
        
        Associados com inibidor do SRAA (enalapril, losartana), evita-se edema em MMII.
  - - - Metildopa, clonidina
- - - - Relaxamento músculo liso
        
        Agonistas B-Adrenérgicos
        
        Agonistas B2 adrenérgicos
        
        Ação curta
        
        Salbutamol
        
        Ação longa
        
        Formoterol
        
        Ativa Receptor associado à proteína G
        
        Geralmente não agem em B1 cardíaco
        
        Via aerossol, pó ou solução nebulizda/atomizada, via oral ou injeção.
        
        Pacientes com asma não controlada pelo uso de glicocorticoides
        
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        Antagonistas muscarínicos(colinérgicos
        
        Ipratropio, tiotrópio e atropina
        
        Via inalatória (aerossol ou nebulização)
        
        Uso em manutenção (não em resgate)
        
        Poucos efeitos adversos
        São polares, não absorvidos sistemicamente
        
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        Menos eficazes que os Agonistas B-Adrenérgicos
        
        Metilxantinas
    - - Controla e evita exacerbações
        
        Glicocorticóides
        
        Analgésicos, antitérmicos, anti-inflmatórios e imunossupresores
        
        Sistêmicos (via oral) e tópicos (inalatórios)
        
        Budesonida
        
        Beclometasona, Mometasona
        
        Prednisona, prednisolona
        
        Derivados do cortisol, muito lipofílicos
        
        Receptores corticoides
        Inibição transcrição de mRNA de genes inflamatórios (inibe complexo de transcrição do NfKappaB)
        Diminui proteínas pró-inflamatórias e induz apoptose em células inflamatórias
        
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        Inibidores da via dos leucotrienos
        
        Montelucaste
        
        Anticorpos anti-IgE
        
        Omalizumabe
- - - - Hidroclorotiazida
      - Diminuem retenção de água
        Diminuem a resistência periférica
        
        Túbulo contorcido distal
        Modulam transporte de Na
        
        OAT1 - URAT1
        Secreção de HCTZ
        Excreção de ácido úrico
        (competição)
        
        Precipitação de gota em pct. predisposto
        
        Tiazídicos BLOQUEIAM transportador Na+Cl- membrana apical
        
        Causam vasodilatação (K+ fora, impede Ca dentro)
        
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      - Primeira Linha
    - - Indampamida, clortalidona
    - - Alça de Henle, ramo ascendente espesso
        
        Furosemida
        
        Utilizado quando há edema ou insuficiência renal ou cardíaca
    - - Amilorida
        
        Previne o efeito colateral dos diuréticos tiazídicos (hipocalemia) e a queda na liberação de insulina, consequentemente;
        
        Não devem receber K como suplemento
    - - Espironolactona
        
        Bloqueia aldosterona
        
        Bloqueiam receptores que estimulam síntese de proteínas responsáveis pela reabsorção de Na, como os canais de Na
        
        Não devem receber K como suplemento
        
        Ginecomastia, irregularidades menstruais, impotência (não é tão seletiva para aldosterona, bloqueia receptores de estrogênio também)
        
        Trombocitopenia
        Cefaleia, letargia e confusão
        Sintomas TGI
    - - Captopril
      - Enalapril
      - Aparelho justaglomerular
        TCD
        
        Baixa [ ] Na -> quimiorreceptores
        Hipotensão -> mecanorreceptores
        Liberação de grânulos com renina
        
        Renina
        Angiotensina I
        Angiotensina II
        
        Angiotensina II (tem ação arritmogênica)
        Vasoconstritor
        Receptores AT1 mm. lisos vasculares
        Receptores suprarrenal -> Aldosterona
        
        Aldosterona estimula retenção de Na (e de líquido)
        
        iECA protege contra hipertrofia vascular e cardíaca, protege o rim
        
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      - PRIMEIRA LINHA
    - - Se ligam no mesmo sítio da angio II
        
        Contraindicado para grávidas
        
        Impede TODO o efeito da Angio II
      - Losartana
      - Valsartana
      - PRIMEIRA LINHA
- - - - Ativa até B3