Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Infections urinaires - Coggle Diagram

- - - - Examen des urines au lit du malade
        Multistix : leucocyturie Nitrites
        (test de dépistage !)
        
        Sur des urines ayant séjourné
        au moins 3 heures dans la vessie
        
        Seuil de détection 10^6/ml
        
        Se lit en 30 secondes
        
        Si Leucocyturie < 0 et Nitrites < 0
        -> Diagnostic de IU peu probable
        Si Leucocyturie > 0 et Nitrites > 0
        -> Résultat très évocateur
      - ECBU (test diagnostic)
        - Examen direct :
        
        Leucocyturie > 10^4/ml -> pathologique
        (Si normale -> n'exclut pas le dg de IU)
        
        Examen direct bactériologique :
        coloration Gram
        
        Hématurie/ Cellules épithéliales/
        Cylindres/ Cristaux
        
        - Culture :
        Isoler le germe -> résultat dans 24h
        Si germe de culture difficile -> résultat dans 48h
        
        Bactériurie >=10^5/ml -> pathologique
        
        Si ponction sus pubienne >= 10^2/ml
        
        Si cathétérisme >= 10^4/ml
        
        - Antibiogramme
    - - Il ne se pose pas !
        Devant toute suspicion de IU -> ECBU
    - - Méthodes indirectes +++
        
        Clinique
        
        Dl lombaires
        
        Contact lombaire
        
        Fièvre >= 38,5 ; Frisson
        
        AEG
        
        Troubles HD
        -> IU Haute
        
        Signes urinaires
        
        Absence des signes précités
        -> IU Basse
        
        Biologie
        
        NFS : hyperleucocytose à PNN
        
        VS > 30 mm
        
        CRP > 20 mg/l
        
        Faux négatif au
        cours des pyélonéphrites
        
        Faux positifs au cours
        des cystites
        
        Des hémocultures positives
        -> IU Haute
        
        Échographie Rénale
        
        Augmentation du volume rénal
        
        Dilatation des cavités urétéropyélocalicielles
        
        -> Hypotonie secondaire à l’inflammation
        ou à un reflux
        
        Une hypoéchogénécité d’allure
        pseudotumorale en phase
        présuppurative, un abcès rénal
        -> IU Haute
        
        TDM et Scintigraphie Rénale
        
        Scintigraphie :
        
        Diminution de la fixation de
        l’isotope dans la zone infectée
        
        TDM :
        
        Une hypodensité en
        temps néphrogaphique
    - - Interrogatoire :
        Facteurs favorisants
      - Examen physique :
        
        Malformations des OGE
        
        Infections ou mycoses vaginales
        
        Oxyurose
        
        Examen des fosses lombaires
        
        Examen du jet urinaire chez le garçon
      - Biologie :
        
        Urée
        
        Créatinine sanguine
      - Radiologie :
        
        Systématiquement :
        
        Échographie Rénale
        
        Scintigraphie Rénale au DMSA
        ( Tardives 6 mois 1 an )
        
        UCR conventionnelle
        si anomalie de l’échographie rénale
        et/ou de la scintigraphie au DMSA
        
        Épreuve urodynamique
        chez tout enfant présentant des signes
        faisant suspecter des troubles
        urodynamiques