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Mr. J ( 78 ans) entré le 11/12/22 pour troubles dépressifs ne permettant…
Mr. J ( 78 ans) entré le 11/12/22 pour troubles dépressifs ne permettant pas le maintien au domicile, en Service de Géronto-psy J-4
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Service de Géronto-psychiatrie, le 14 décembre 2022
Caractéristiques:
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Ne désirait pas être hospitalisé, veut sortir, dépressif
IMC= 22,5 --> Corpulence normale
Dentier H+B, port de lunette
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Vit avec sa fille qui va devoir être hospitalisée quelques temps, maison à étage
Veuvage depuis 1 mois,
PC sa fille
Retraité agent commercial
Autonomie antérieure:
Aides importantes au domicile + présence quotidienne de sa fille
Aide partielle pour préparer les repas, difficulté au AVQ
Domaine IDE
Incapacité totale à gérer ses auto-soins lié au tr depressif, séquelles d'AVC, DMLA se manifestant par un laisser aller, désorientation spatiale
Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau lié la clinophilie, incontinence
Altération de la communication lié à son Sd dépressif, DMLA se manifestant par peu de communication
Incapacité totale à s'alimenter seul et non observance lié à son Sd dépressif se manifestant par un refus de s'alimenter et de prendre ses médicaments
--> Entré directe en service de Géronto-psy adressé par son médecin traitant pour MADD.
Tr du sommeil, comportement incontinent, aide totale à l'alimentation --> Régression du patient ++ depuis son entrée
- Entretien: Ne parle pas spontanément, pleure bcp, peu de valorisation de lui-même
--> MMS résultat positif
--> Test dépression; patient dépression sévère, contexte de veuvage + fille hospitalisée
PEC dans la tolérance et non stimulante
--> A ce jour: dit qu'il se sent mal, ne veut pas se lever, ni manger, marre des médicaments et hypertension
Devenir patient
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Long terme: retour à dom avec des aides, ou placement EHPAD, proposition suivi CMP, HDJ
Court terme: Rdv test dépression, stimulation seul à la nourriture, prévoir rdv psy
Domaine médical
Sd dépressif
Traité par Antidepresseur IMAO; à ce jour ne se sent pas bien, fatigué, pleure bcp
Tr comportement traité par Neuroleptique; à ce jour hypertendu, marre de prendre ces cachets
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Risque récidive d'AVC: Hypertension, ATCD AVC
Traité par AAG; à ce jour hypertension, NFS le 12/12
OMI, HTA traitée par 2 Anti hypertenseurs dont un vasodilatateur; à ce jour hypertension 17/8 cmHg, refus de prendre TT