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Embolismo pulmonar, image, image, image, image, image, image, image, image…

- - - - Las plaquetas activadas también reaccionan con neutrófilos y estimulan la liberación de su material nuclear
  - - - Los trombos venosos, principalmente a nivel de miembros inferiores, pueden llegar a desprenderse
        
        migrar por la circulación venosa al ventrículo derecho y posteriormente alojarse en las arterias pulmonares
  - - - sin embargo por ser tan pequeños más fácilmente podrían migrar a través de un foramen oval patente
        
        y producir un tromboembolismo paradójico terminando por migrar a la circulación arterial sistémica
  - - - El incremento abrupto de las resistencias vasculares pulmonares resultan en la dilatación del ventrículo derecho
        
        un VD dilatado sufre una alteración en su tiempo de contractilidad lo que causa una desincronización con el ventrículo izquierdo
        
        llevando a una desviación del septo interventricular hacia la izquierda
  - - - A nivel pulmonar, la vasoconstricción provoca un aumento en el espacio muerto fisiológico de las vías respiratorias
        
        lo que implica un incremento en la resistencia en las mismas
        
        ; se da una hiperventilación refleja de los alveolos restantes, por activación de receptores a irritantes.
- - - - datos de la misma o factores de riesgo
      - ante corpulmonar agudo, ante la presencia de hipotensión inexplicada, dolor torácico agudo o hemoptisis y ante datos electrocardiográficos
  - - - 3 puntos
    - - 3 puntos
    - - 1.5 puntos
    - - 1.5
    - - 1.5 puntos
    - - 1 punto
    - - 1 punto
  - - - pueden ser datos sugerentes de crecimiento de cámaras derechas
      - arritmias supraventriculares
      - un nuevo bloqueo de rama derecha
- - - - sin embargo puede afectar a pacientes jóvenes, principalmente su forma desencadenada
  - - - daño a la pared vascular
      - hipercoagulabilidad
      - estasis
    - - hipertensión arterial
      - la edad
      - El fumado
      - hipercolesterolemia
      - diabetes mellitus
      - Obesidad
    - - enfermedad arterial
      - historia familiar de TEV
      - Fallo cardiaco congestivo
      - Infección aguda
      - Transfusión sanguínea
      - patología renal crónica
      - Estados de inmovilidad recientes
      - Edad
      - Inflamación crónica
- - - - 5-10%
  - - - 20-25%
  - - - 70%
- - - - se puede solicitar inicialmente la cuantificación en sangre del dimero-D
        
        esta prueba pose un alto valor predictivo negativo, una sensibilidad alta y una especificidad baja
        
        por lo que si la prueba es negativa es muy poco probable que nos encontremos ante un TEP
    - - las guías indican la realización de una topografía axial computarizada (TAC) multidetector con medio de contraste
        
        es considerado
        el ¨gold standard”
        
        de no ser diagnoóstico se pueden solicitar otros estudios por imagen
        
        Rx de torax
        
        generalmente es normal en los pacientes con TEP
        
        inclusive una rx normal en contexto de dificultad respiratoria severa es muy sugestivo de TEP
        
        la rx de tórax es útil para descartar diagnósticos diferenciales.
      - La gammagrafía pulmonar se utiliza principalmente en los pacientes en los que esta contraindicado un TAC
        
        La resonancia magnética (MR) a probado ser de utilidad y es una de las técnicas con mas potencial para emerger como parte del estudio de los pacientes con TEP
        
        El ultrasonido endobronquial es una técnica confiable que puede ser utilizada en pacientes hemodinamicamente estables para el dx de TEP
        
        el ecocardiograma se utiliza para valorar la función del VD