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Doenças do Tórax - Coggle Diagram
Doenças do Tórax
Derrame Pleural
Exsudativo
Fatores Locais alterados
Transudativo
Mediado por Fatores Sistêmicos
Classificação
Critérios de light
relação entre os níveis de LDH do líquido pleural/níveis de LDH do soro deve ser > 0,6;
níveis de LDH do líquido pleural devem estar mais de dois terços acima do limite superior normal do soro.
relação entre níveis proteicos do líquido pleural/níveis proteicos do soro deve ser > 0,5;
Historia e exame Fisico
Dor torácica Pleuritica
Ausência murmúrio vesicular
Tosse
Diminuição ou ausência de frêmito tátil
Dispneia
Fator de Risco
Embolia Pulmonar
Iam Recente
Neoplasia Maligna
Artrite Reumatoide
Pneumonia
LES
ICC
IR
Exames
Radiografia Torácica póstero-anterior e Lateral
embotamento dos ângulos costofrênicos
Ultrassonografia pleural
liquido no espaço pleural
LDH e Proteína no liquido pleural e no soro
(Eritrocitos,Crescimento Bacteriano,Leucocitos)
Abordagem Terapeutica
Infecciosa
Antibioticoterapia
Toracocentese Terapeutica
ICC
Diuréticos de Alça
Toracocentese Terapeutica
Neoplásica
Toracocentese Terapeutica
CA de Pulmão
Diagnóstico
História + Exame Físico
RX de tórax (PA), TC torácica e cervical, citologia do escarro, broncoscopia + biopsia, cintilografia óssea, hemograma, eletrolítos, biomarcadores tumorais.
Estadiamento
TC com Contraste : cervical, torácica e abdominal
Tamanho
Linfonodo
Metastase
Classificação
Carcinoma de Celulas Escamosas
Carcinoma de Celulas Grandes
Adenocarcinoma
Manifestações clínicas
Dispeneia
Hemoptise
Tosse persistente
Rouquidão
Dor torácica
Perda de peso
Tratamento
Cirurgia, quimioterapia, radioterapia, inibidor de tirosina quinase, ALK, ROS 1, BRAF, TRK.
Diagnóstico diferencial
Pneumonia
Tuberculose
Sarcoidose
LNH
TU de outros sítios
Nódulo Pulmonar
Tamanho
Menor que 5mm = maior chance de benignidade
Maior que 5mm = maior chance de malignidade
Margens
1- Lisas (20% de chance de malignidade)
2- Globuladas (33% de chance de malignidade)
3- Irregulares (83% de chance de malignidade)
4- Espiculadas (93% de chance de malignidade)
Acompanhamento
Baixo risco
TC a cada 3 meses em 1 ano
Médio risco
PAAF, PET, TC com contraste, Broncoscopia
Alto risco
VATS com congelamento e ressecamento