Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพทารก เด็ก และวัยรุ่น โดยใช้กรอบแนวคิดแบบแผนสุขภาพ - Coggle…
การประเมินสุขภาพทารก เด็ก และวัยรุ่น โดยใช้กรอบแนวคิดแบบแผนสุขภาพ
ประเมินร่างกายทารกแรกเกิด
การเคาะ
Tympany : บริเวรกระเพาะอาหาร และลำไส้
Resonance : บริเวณเนื้อปอด
Dullness : บริเวณตับ หรืออวัยวะภายใน
Flatness : บริเวณกล้ามเนื้อ และกระดูก
การฟัง
หูฟังด้าน Bell ใช้ฟังเสียงที่มีความถี่ต่ำ
ห้องที่ใช้ฟังควรเงียบ หรือมีเสียงรบกวนน้อยทีสุด
หูฟังด้าน Diaphragm ใช้ฟังเสียงที่มีความถี่สูง
ควรวางหูฟังบนผิวหนังโดยตรง
ตรวจสอบหูฟังให้อยู่ในสภาพที่ใช้งานได้
การคลำ
แบบลึก : ลึกประมาณ 4 เซนติเมตร
คลำแบบตื้นก่อน แล้วจึงตามด้วยคลำแบบลึก
แบบตื้น : ลึกประมาณ 1 เซนติเมตร
การดู
ผู้ตรวจต้องมีความรู้ว่าจะตรวจอะไรบ้าง
พยายามรวบรวมข้อมูลการดูให้ครบถ้วน
แสงสว่างต้องเพียงพอ ถ้าไม่พอต้องใช้ไฟฉายช่วย
พบข้อมูลผิดปกติ ตรวจซ้ำโดยการคลำ การเคาะและการฟัง
ศีรษะ
ลักษณะ
ประเมินลักษณะ โป่งตึงของทั้งกระหม่อมหน้าและกระหม่อมหลังปกติจะกดนิ่ม ไม่ควรบุ๋มจนมองเห็นชัดหรือไม่ควรโป่งตึง
คลำกระหม่อมหน้า เป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ขนาด 2-3 x 3-4 เซนติเมตร ปิดเมื่ออายุ 1 ปีครึ่ง ส่วนกระหม่อนหลัง เป็นรูปสามเหลี่ยม ขนาด 1-2 เซนติเมตร ปิดประมาณ อายุ 2-3 เดือน
คลำผ่านบริเวณรอยประสานของกระดูกกะโหลกศีรษะ จะพบการเกยกันของกระดูกกะโหลกศีรษะ
ทารกที่คลอดปกติจะมีรูปทรงค่อนข้างยาวรี ส่วนที่คลอดโดยผ่าตัดทางหน้าท้องมักกลมมน
ผิดปกติ
ไม่มีกะโหลกและสมอง
ภาวะที่น้ำไขสันหลังคั่งในกะดหลกมากผิดปกติ
ใบหน้า ตา จมูก ปาก หู
ดูความสมมาตรของใบหน้า โดยเฉพาะที่คลอดผิดปกติ
เครื่องดูดสูญญากาศ
ใช้คีม
บริเวณปลายจมูกและคางจะพบเม็ดสีขาวหรือเหลืองขนาด 1มิลลิเมตร
พบบ่อยบริเวณคาง แก้ม จมูก
พบในปาก เรียกว่า Ebstein's pearls หายเองภายใน 1-2 สัปดาห์
การประเมินระดับหางตาและใบหู และวัดระยะระหว่างตาขอบบนของใบหูอยู่ต่ำกว่าระดับของหางตา
กลุ่มอาการดาวน์
ประเมินความยืดหยุ่นโดยการจับใบหูพับลงแล้วปล่อย ในทารกเกิดก่อนกำหนดใบหูจะมีการคลายตัวกลับเป็นแบบเดิมแต่ช้ามาก
ผิดปกติ
Pierre Robin Syndrom
Subconjunctival hemorrhage
doll eye reflex positive
choanal atresia
cleft lip
oral moniliasis or oral thush
ankyloglossia หรือ tongue-tie
elastic recoil
preauricular skin tags
preauricular sinus
คอ
ประเมินคลำกล้ามเนื้อคอ เพื่อประเมินโรคคอเอียง เกิดจากกล้ามเนื้อคอด้านใดด้านหนึ่งหดสั้น
ลักษณะ
สมมาตรทั้งสองข้าง ลำคอสั้น ตั้งตรงอยู่ตรงกลาง ไม่มีผื่น ไม่มีบวมแดง หลอดลมอยู่ตรงกลาง ไม่มีแผ่นที่คอ