Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Parametritis - Coggle Diagram
Parametritis
การวินิจฉัย
-
-
-
-
-
-
- กดเจ็บทำท้องน้อย อาจเป็นด้านใดด้านหนึ่ง
- ตรวจภายในพบ มดลูกมีขนาดโต เคลื่อนไหวได้น้อย มดลูกติดแน่น
- ตรวจภายในร่วมกับการตรวจทางทวารหนัก พบ parametrium หนา ตึง กดเจ็บ หากเป็นมากอาจพบฝีหนองทำ poupart's ligament และทำ cul desac ได้
การดูแลรักษาพยาบาล
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทำออกฤทธิ์ครอบคลุมเชื้อทำเป็นสาเหตุโดยให้ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีทำไม่ทราบเชื้อ
-
- ถ้าเป็นฝีหนอง จะต้องระบายออก เช่น ฝีหนองใน board ligament หรือ poupart's ligament อาจระบายโดยวิธี
extra peritonea ถ้ามีหนองอยู่ทำด้านหลังของ cul de sac หรือใน rectovaginal septum ระบายออกทางช่องคลอด
- วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการไข้
- สังเกตการณ์เปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด ได้แก่ คลำหน้าท้องเพื่อดูอาการกดเจ็บ ดูผ้าอนามัย และบริเวณฝีเย็บการประเมินตั้งแต่แรกเริ่มช่วยลดความรุนแรง และลดโอกาสทำจะสูญเสียอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
- ให้นอนพักในท่า semi-fowler
- รายท7มีไข้สูงให้น้ำอย่างเพียงพอ ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ ประมาณวันละ 3,000-4,000 ml
- ให้การดูแลตามอาการ ลดความกลัว ความวิตกกังวล ให้กำลังใจ
-
พยาธิวิทยา
มูกปากมดลูกซึ่งเป็นด่านในการป้องกันเชื้อโรคจะหลุดออกไป และเยื้อบุโพรงมดลูกสลายตัวหลุดออกมาทำให้ความต้านทานในการบุกรุกของเชื้อลดลง เชื้อจึงเข้าสู่โพรงมดลูกได้ง่าย และขึ้นไปสู่ท่อนำไข่ทั้งสองข้าง ทำให้เกิดการอักเสบได้เมื่อท่อนำไข่ติดเชื้อ หนองอาจจะไหลออกทางเนื้อเยื่อส่วนปลายท่อนำไข่ (fimbria) เข้าไปในช่องท้องเป็นเยื้อบุช่องท้องส่วนอุ้งเชิงกรานอักเสบ (pelvic peritonitis)
สาเหตุ
มีการติดเชื้อที่ช่องคลอด หรือปากมดลูก ซึ่งมีความรุนแรงมากขึ้นหรือเป็นอยู่ระยะเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษา ทำให้เกิดการติดเชื้อลุกลาม