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TUMORI CUTANEI - Coggle Diagram
TUMORI CUTANEI
LESIONI PRECANCEROSE
CHERATOSI ATTINICA
- Soggetti anziani, fototipo chiaro e nelle aree esposte frequentemente alla luce solare (volto, collo, cuoio capelluto nei calvi, avambracci e dorso delle mani)
- Macule-papule ricoperte di squame tenacemente adese di colore bianco-giallastro o brune.
- Evoluzione in K spinocellulare.
CHEILITE ATTINICA
- Labbro inferiore, soggetti anziani cronicamente esposti al sole
- Cute atrofica e destruente o con erosioni.
- Evoluzione in K spinocellulare
LEUCOPLACHIA
- Uomini >40aa, fumo, alcol e microtraumi da protesi dentarie.
- Ispessimento biancastro e circoscritto della mucosa orale
- K spinocellulare in situ.
EIRTROPLACHIA
- Mucose orale o genitale
- Macule rossastre che evolvono in lesioni desquamanti non removibili.
- K spinocellulare in situ
MALATTIA DI BOWEN
- Aree fotoesposte e non
- Singola chiazza eritematosa rotondeggiante e ricoperta da sottili squame nettamente delimitata da cute sana circostante. Nel tempo evoluzione centrifuga con apparente risoluzione centrale mentre bordi tendono ad assumere aspetto rilevato.
- Forma di K spinocellulare in situ intradermico
DAL CHERATINOCITA
CARCINOMA BASOCELLULARE
- Pelle chiara
- Incidenza aumenta all'aumentare dell'età
- Carattere invasivo per contiguità, rara tendenza alla metastatizzazione.
- Mortalità eccezionale, notevoli morbilità e recidività.
FORME
SCLERODERMIFORME
- Placca lievemente rilevata o depressa di colorito giallo-avorio e con margini non ben definiti.
NODULARE
Papula traslucida che diventa un vero e proprio nodulo di colore rosso/rosa con teleangectasie. A volte coperto da crosta aderente, pigmento melanico è variabile e se abbondante si ha la variante pigmentata.
Evolve verso ulcerazione che non è dolente ma sanguina frequentemente e tende ad invadere i tessuti molli portando a metastasi abbastanza precoci.
SUPERFICIALE
- Chiazza eritematosa con bordo perlaceo, irregolare e lievemente rilevato.
- Volto, arti e tronco. Nella regione del tronco potrebbe essere multiplo (epiteliomatosi basocellulare multipla), talvolta associata ad esposizione cronica all'arsenico.
ISTOLOGIA
- Isole di cellule basalioidi circondate da uno stroma ricco di fibroblasti
- Interazione connettivo + fibroblasti = palizzata marginale di cc neoplastiche.
CARCINOMA SPINOCELLULARE
- Espansione clonale cc dello strato spinoso dell'epidermide
- Caucasici >50aa, lunga esposizione al sole.
FORME
FORMA MUCO-CUTANEA
LABBRO
- Soprattutto uomini (in passato fumavano di più ma soprattutto pipa --> microtraumi al labbro da calore)
- Da leucoplachia o cheilosi attinica
- Rapida ulcerazione e tendenza a metastatizzzare.
CAVO ORALE
- Placca colore biancastro dai margini sfumati o piccola ulcera in eritroplachia, poi carattere vegetante con aspetto di leucoplachia disomogenea.
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FORMA VERRUCOSA
CARCINOMA VERRUCOSO ORALE
Papule protuberanti a borsi ispessiti, spesso con materiale biancastro nella parte superiore della lesione.
PAPILLOMATOSI CUTANEA CARCINOMATOSA
- Creste tibiali
- Masse vegetanti a cavolfiore
CONDILOMA GIGANTE DI BUSCHKE-LOWENSTEIN (HPV6 e HPV11)
Lesione verrucosa gigante di genitali, inguine e regione perianale.
EPITELIOMA CUNICULATO
- Superficie plantare
- Lesioni esofitiche a bordo calloso con fissurazioni e tragitti fistolosi.
FORMA CUTANEA
- Aree fotoesposte
- Da cheratosi attinica o cute sana
- Nodulo duro di colore grigio-biancastro, circondato da alone eritematoso e sormontato da squame che se rimosse portano al sanguinamento. Può subire perdita di sostanza nella parte centrale con formazione di croste siero-ematiche.
TRATTAMENTO
- Escissione chirurgica con tipizzazione ed analisi dei margini.
- Cheratosi attinica --> criotp o tp fotodinamica.
ISTOLOGIA
Masse irregolari di cheratinociti che proliferano nel derma e nell'ipoderma
- Cheratinociti atipici con nuclei grandi ipercromatici, pleomorfici, frequenti cellule discheratosiche e tendenza variabile a formare perle cornee.
- Infiltrato linfo-plasmacellulare ed elastosi solare.
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