Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mr.Lorka ( 70 ans) entré le 22/11 pour Sd post-traumatique en Unité de…
Mr.Lorka ( 70 ans) entré le 22/11 pour Sd post-traumatique en Unité de Géronto psychiatrie (J-22 d'hospit)
-
Caractéristiques:
-
Tuméfaction face, strismus modérée
-
-
-
-
Vit avec son épouse, pas d'enfant
PC sa femme,
Retraité par anticipation suite a des pb de santé (lombalgie)
Couple renfermé, isolé
Autonomie antérieure:
AVS courses et ménage, Régime semi-liquide
Difficulté à la marche, toilette, habillage
Intervention du SMUR le 5/11 sur appel de la voisine, retrouvé sur le sol
- TC sans PC avec hypothermie, saignement nv maxillaire, déformation de l'épaule D
--> Pose VVP, immobilisation mbr sup lésée, pose packs réfrigérés sur zone douloureuse
Transfert au urgence:
- Traumatisme cranio-facial avec hématome sévère de la face antérieure D, oedème de l'oeil, de la pommette et de la lèvre sup D, douleur et hémorragie des parties molles de la face
--> Hémorragie stoppée par le méchage endocavitaire
- Suspicion de luxation de l'épaule
--> Radiologie + Réduction par chirurgie sous AG, Dujarrier
Abs d'étirement musculaire, retour du bloc
--> Radio contrôle OK
Transfert SSR le 10/11:
- Tuméfaction de l'épaule en voie d'amélioration, douleur à la mobi supportable, mouvement passif quasi impossible
--> Gaz analgésique mise en place pour les soins de nursing
- Strismus douloureux, crainte raideur mandibulaire séquellaire
--> Soins ergo + kiné
- Contexte social interrogateur
--> Entretien avec le patient, posture protectrice
Transfert Géronto-psy le 22/11:
Femme détachée de la situation, tendance à l'agressivité
Patient mutique, fuit du regard, tr anxieux, angoisse, signes d'une perte de l'estime de soi
MMS positif 29/30; compétences cognitives sont conservées
Domaine IDE
Aide partielle à la toilette, l'habillage, atteinte à l'intégrité de la peau lié à son état actuel se manifestant par un refus de l'aider
-
Difficulté à la mobilisation lié à sa perte d'estime de soi se manifestant par une marche accompagné et encouragé
-
Service de Géronto-psychiatrie, le 14 novembre 2017
Devenir patient:
-
-
Court terme: Patient reprends estime de soi, instauration relation de confiance pour que le patient puisse se confier, rééducation progressive
Domaine médical
-
Luxation épaule D
Traité par Kinésithérapeute, rééducation
-
Pb de communication:
Traité par l'équipe pluridisciplinaire médecin psychiatrique; à ce jour déprime, dit qu'il serait mieux chez lui