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PNEUMOLOGIA - Coggle Diagram
PNEUMOLOGIA
Tratamentos
DPOC
GOLD A
1 Broncodilatador
ou LABA-LAMA
GOLD B
LABA ou LAMA
Associar se persistir sintomas
GOLD C
LAMA
Associar se persistir sintomas (LABA-LAMA
Opção: LABA+Ci
GOLD D
LABA+LAMA
Pode LABA+LAMA+Ci
Corticoide inalatório
mais de 300 eosinófilos
Não usar em
Pneumonia de repetição
Eosinófilos <100
Histórico de infecção por micobactéria
Resgate
Salbutamol
Beta-2-agonistas de curta duração
ASMA
Plano de ação:
Medidor de pico de fluxo expiratório
Abaixo de 50% procurar o médico
Broncodilatadores (Beta 2 agonistas e antagonistas muscarínicos)
Corticóides inalatórios
Mais importantes
Controladores
Pode ser em associação com broncodilatadores
Doses baixas
Budesonida
Medicações de resgate
Broncodilatador +Ci
SABA
Combinado com Ci
Nunca usar isolado, down regulation
GINA 2021
Track 1
Degraus 1 - 2
Dose baixa de CSI
+
Formoterol (LABA)
Conforme necessidade
Degrau 3
Dose baixa de medicação de controle
CSI-Formoterol
Degrau 4
Dose média de medicação de controle
CSI-Formoterol
Degrau 5
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Alívio
Dose baixa de CSI-Formoterol de acordo com a necessidade
Track 2
Degrau 1
CSI sempre que um SABA é administrado
Degrau 2
Dose baixa de manutenção de CSI
Degrau 3
Dose baixa de manutenção de CSI-LABA
Degrau 4
Dose média/alta de manutenção de CSI-LABA
Degrau 5
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Alívio
SABA, de acordo com a necessidade
Corticoide oral
Pacientes sem melhora do controle da asma com uso de SABA após 48h
40-50mg/dia por 5/7dias
Exacerbação leve e moderada
SABA
Suporte O2
Saturação entre 93%-95%
Corticoide sistêmico por 5-7 dias
Prednisona
0,5-1mg/kg/dia até 40mg
Considerar SAMA na moderada
Otimizar controle ou iniciar terapia com CI até reavaliação
Asma
Eosinófilos
Th2
IL-4, IL-5, IL-13
IgE (por LB)
Mastócitos (degranulam)
Basófilos
Leucotrienos
Histamina
Bradicininas
Prostaglandinas
PAF
Asma alérgica eosinofílica (Th2)
Asma não alérgica eosinofílica (IL-5 e IL-13)
Asma neutrofílica (microbioma diferente?)
Sibilância à ausculta
Expiração forçada, ou com tosse
Sinais de atopia
Rinoscopia -> mucosa anêmica -> rinite crônica
Tórax silencioso
Cianose
Musculatura acessória
Sonolência
Melhora do VEF1 após uso de B2 curta (espirometria)
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DPOC
VEF1
Enfisema:
Destruição dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal
Aumento volume residual
Diminuição volume corrente
Redução de capacidade vital forçada
Hiperinsuflação pulmonar
Taquipneia
Diminuição murmúrio vesicular
Processo
neutrofílico
Dispneia
Sarcopenia
Tórax em tonel
Enfisema genético
Alfa-1 antitripsina
Espirometria com prova bronco-dilatadora
Relação
VEF1/CVF
pós bronco-dilatador
<0,7
DPOC!
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Tabagismo
SAOS