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Evaluación Primaria y Secundaria del Paciente. - Coggle Diagram
Evaluación Primaria y Secundaria del Paciente.
Revisión Primaria
.
En los pacientes con traumatismo multisistémicos se prioriza la identificación y manejo rápido de condiciones que llegan a amenazar la vida de la víctima.
El énfasis del paramédico hacia el paciente están en la evaluación rápida, el inicio de reanimación y el transporte hacia una instalación médica adecuada.
REVISION SECUNDARIA
VER
Hemorragias
Examinar piel
Lesiones de tejidos blandos
ESCUCHAR
Sonido respiratorio inusual
Sonidos anormales en auscultacion
Sonidos respiratorios raros
1) Evaluacion mas detallada
2) Indentificara todas la condiciones que afecten la vida
3) Tratar problemas menos serios
SENTIR
Palpar regiones corporales
Hallazgo anormal
SIGNOS VITALES
Medir signos vitales es el primer paso de la evaluacion primaria
La frecuencia y calidad del pulso
Frecuencia y profundidad de la ventilacion
Saturacion de oxigeno
Temperatura de la piel y corporal
Para un paciente critico los signos vitales se registraran en periodos de 3 a 5 minutos
HISTORIAL SAMPLE
Sintomas
De que se queja el paciente
Dolor
Problema ventilatorio
Historial rapido del paciente
Alergias
Si el paciente tiene alguna alergia conocida o sobre todo si tiene alergias a medicamentos
Medicamentos
Saber si el paciente toma con regularidad otros medicamentos esto incluye;
Vitaminas
Complementos
Cualquier medicamento de acceso libre
Historial medico y quirurgico del paciente
Verificar si el aciente tiene algun problema medico el cual requiera atencion medica continua.
Ultima comido/Ultimo periodo menstrual
Cuanto timpo transcurrio desde su ultima ingesta alimenticia.
Ultimo periodo mentrual (Probabilidad de embarazo)
Eventos
Eventos antecedierona la lesion del paciente
Paciente con trauma multisistemica.
Son lesiones que involucran mas de un sistema corporal.
Paciente con trauma de un solo sistema.
Son lesiones que se presenta en un solo sistema corporal.
Una de las condiciones mas comunes en el trauma es la falta de oxigenación tisular adecuada (SHOCK), lo que esfo conduce al metabolismo anaeróbico.
Impresión General.
En esta etapa se realiza un inmediato panorama del estado de los sistemas respiratorio,circulatoria y neurológico del paciente.ww
Al hacer pronto la valoración de signos vitales en el paciente, en cuestión de segundos se obtiene una impresión general de la condición global del paciente.
Valoración de Regiones Anatómicas.
Espalda.
Se examina por evidencia de lesion, se debe auscultar los sonidos respiratorios sobre el tórax posterior.
La espalda debe observaciones por contusiones, abrasiones y deformaciones
La columna vertebral debe palparse en busca de sensibilidad.
Cabeza.
El examen visual revelara contusiones, abraciones, laceraciones, asimetria osea, hemorragia y defectos óseos de la cara y cráneo.
Las fracturas de los huesos a la mitad de la cara con frecuencia se asocian con una fractura de la porción de la base del cráneo llamada lamina cribosa.
Cuello.
El examen visual por contusiones, abraciones, laceraciones,hematomas y deformaciones alertará al personal de APH de la probabilidad de lesiones subyacentes presentes.
La palpación nos ayuda a revelar enfisema subcutánea de origen laríngeo, traqual o pulmonar
Crepitación en la laringe, ronquera y enfisema subcutánea constituyen una tríada clásicamente indicativa de fractura laringea
Pelvis.
Se realiza una observación mediante observación y palpación.
se examina visualmente por abrasiones, contusiones, hematomas, laceraciones, fracturas abiertas y signo de distensión
La palacion de la pelvis en el escenario prehospitalario proporciona minima información que afecta el manejo del paciente.
Torax.
Debido a que el tórax es fuerte y elástico, este absorbe una cantidad significa de traumas.
Se hace un examen visual cercano en busca de deformaciones, areas de movimiento paradójico, contusiones y abrasiones para identificar lesiones subyacentes.
Se observa la ventilación antálgica y defensa, excursion torácica bilateral desigual y abultamiento o retracción intercostal, supraesternal o supraclavicular.
Una contusión sobre el esternón puede ser el unico indicio de lesion cardiaca subyacente.
La auscultación con estetoscopio es una parte esencial del examen del tórax y es importante reconocer los sonidos respiratorios normales y disminuidos en posición supina.
Genitales.
Estos no se examinan a detalle en el escenario prehospitalario .
Cabe recalcar que se tiene que tomar notas de un posible sangrada por los genitales externos, sangre obvia en el meato urinario o presencia de priapismo en los varones.
Abdomen
Abrasiones y equimosis indican la posibilidad de lesion subyacente.
La equimosis periumbilical y en el flanco se asocian con sangrado retroperitoneal.
Se debe realizar palpación de cada cuadrante del abdomen para evaluar la sensibilidad, defensa muscular y masas.
Extremidades.
Este examen comienza desde la clavícula en la extremidad superior y la pelvis en la extremidad inferior y después avanza hacia la porción mas distal de cada extremidad.
En cada uno de los huesos y articulaciones individuales, se realiza una inspección individual por lesiones, emotomas o equimosis.
Mediante la palpación se puede determinar la presencia de crepitación ósea, dolor y sensibilidad o movimientos inusuales
Cualquier sospecha de fractura debe ser inmovilizada.
Examen Neurologico.
En el examen neurológico se incluye el cálculo de la clasificación ECG, evaluación de la función motora y sensorial y la observación de la respuesta pupilar.
Un examen de capacidad sensorial y motora determinara la presencia o ausencia de debilidad o incluso la pérdida de movilidad en las extremidades, lo que podría señalar una posible lesion en el cerebro o en la medula espinal.
En este examen las pupilas desiguales pueden indicar aumento en la presión intracraneal o presión sobre el tercer nervio craneal.
auxiliares para la evaluacion primararia
Pulsioximetría
Monitorización de dióxido de carbono al final de la espiración
de volumen corriente
Monitorización electrocardiográfica
Reanimación
para la secuencia de la evualacion primaria un paramedico si esta solo debe ser rapido y seguir los pasos que son
X,A,B,C,D,E
X hemorragias ensanguinantes y control de hemorragias severas
en un paciente traumatizado como personal de salud debemos asegurarnos e identificar la hemorragia extrerna que amenace la vida y saber controlarlo
hay tres tipos de hemooragia que son caplar, venoso y arterial
A-manejo de la via aérea y restrinción de la movilidad vertebral
Se debe tener una via aerea permeable y no debe tener peligro de obstruccion pero si esta comprometida se debera usar metodos manuales
para la restrinción de la moviliad vertebral se debe aplicar en cualquier lesion y a cualquien pasiente hasta que se pueda descartar y saber que tipo de lesion presenta. es colocarse en la parte de la cabeza para sostener con fuerza sin que el paciente puedda movilizarse
B- ventilación y oxigenacion
la ventilación es para entregar oxigeno a los pulmones de un paciente y mantener el metabolismo aerobico.
la frecuancia ventilatoria se divide en 5 categorias
Apneico.
lenta
Normal
Rapida
Extremadamente rapiida
C- Circulacion y sangrado perfusión y hemorragia interna
El proveedor de atencion prehospitalaria puede tener una estimacion global del gasto carduaco y el estado de perfusion del paciente
Perfusión
esto se puede determinar al comprobar los pulsos perifericos y el color la temperatura y la diaforesis de la piel.
Pulso
una comprobacion rapida del pulso revela si el paciente tiene taquicardia, bradicardia o un ritmo irregular.
Piel
en el examen de la piel revela muchos datos de estado circulatorio de un paciente que son
el color
la temperatura
condicion ya sea piel fria seca
D-discapacidad
En este caso se debe ver la valoracion del funcionamiento cerebralla cual es una mediacion indirecta de la oxigenacion cerebraleto se determina el nivel de conciencia del paciente
esto tambien se mide con la escala de coma de glasgow que tiene 3 secciones
apertura ocular
respuesta verbal
respuesta motora
E-exposición/ambiente
la exposición de paciente permite al proveedor de atencion prehospitalaria a encontras lesiones o hemorragias que pasa desapersividas y de pues de la revision volver a tapar al paciente.
por ultimo la evaluacion y los manejos simultaneos
se refiere a que se puede evaluar de una manera rapida ya se si se permebiliza la via aerea ver en como esta ventilando o si se toma el puso sentir si la temperetura etc.
