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運動.感覺.特殊檢查評估第九組, 1554 曾偲倪文字稿 - Coggle Diagram

- - - - 1音叉.2.扣診槌.3.迴紋針4.棉球5.試管兩支6.硬幣
      - 1554 準備環境及個案
      - 1.安靜隱私不受干擾2.穿著寬鬆.不穿鞋子3.個案可以坐在床的邊緣和躺在床上
- - - - 受檢者平躺，將髖部及膝部屈曲，手握受檢者腳踝，另一手拖住膝窩處，將膝蓋伸直
    - - 正常:受檢者伸直膝蓋過程中無腰椎疼痛為(-) 異常:膝蓋伸直時阻力增加且感覺腰椎疼痛(+)
    - - 身體評估課本7-36指引課本第六頁
- - - - 被動屈頸時兩側膝關節和髖關節屈曲，噁心嘔吐爆裂性侷限性或拳頭部劇痛、短暫意識障礙、背部疼痛、畏光、瞻妄等
    - - 受檢著平躺頭部抬起、手支拖頭後部，將頭部趨向胸前，觀察受檢者頭部屈曲時，有無僵硬疼痛及觀部、膝部屈曲
    - - 正常:頭部屈曲或牽扯腰椎無痛情形表示(-)
        異常:頭部屈曲、頸部肌肉僵硬，阻力增加時表示為(+)
    - - 身體評估課本7-36 https://www.medicalteaching.org/diseases/bu-lu-jin-si-ji-zheng/
- - - - (二)下肢:1.請受檢者平躺，將右腳腳跟置於左腳的膝蓋上，沿脛骨滑至腳趾。2.請受檢者閉眼，依同方法重複一次。3.觀察受檢者下肢點對點下滑的情形。4.口述依同方法檢查左腳。
      - (一)上肢:1.快速交替動作:請受檢者以雙手手掌拍擊大腿後，將手舉起翻轉，再以手背拍大腿，做快速翻掌拍擊動作，觀察雙手協調狀況。
        2.手指點對點測試:(1)請受檢者張眼以右手手指先觸碰檢查者食指，再碰觸自己的鼻子。(2)檢查者移動手指的位置，受檢者依移動做指對指的觸碰。(3)檢查者固定手指的位置，請受檢者先做數次的指對指觸碰後請受檢者閉眼，做同距離的指對指碰觸。(4)檢查者觀察受檢者手指碰觸情形。(5)口述依同方法檢查左手。
    - - 參考資料課本7-29
- - - - 主要是在預防跌倒
    - - 異常為缺乏協調及搖擺不定的步態(運動失調；ataxia)，
        應懷疑小腦病變
      - 正常為步態平穩、手腳協調、肌肉張力佳可支撐機體活動
    - - 步態:請受檢者赤腳來回走一小段距離，觀察轉身時平衡姿勢及手與腳的協調情形。
        
        腳跟接腳尖走:請受檢者腳跟接腳尖走一直線，觀察平衡情形。
        
        墊腳跟走:請受檢者雙腳墊腳跟走一直線，觀察腳跟肌肉張力。
        
        墊腳尖走:請受檢者雙腳墊腳尖走一直線，觀察腳尖肌肉張力。
        
        單腳跳:請受檢者左、右單腳原地跳，評估左右腳之肌肉張力。
        
        單腳膝彎曲:請受檢者單腳膝微彎曲蹲下，觀察肌肉張力與平衡之情形。
        
        Romberg test龍伯格測驗:請受檢者併腿站立、雙手與肩膀同高平行上舉，再請受檢者閉起眼睛，檢查者需站在受檢者的側方呈保護姿勢，至少評估5分鐘。
        
        異常為Romberg test(+):睜眼或閉眼接搖擺且偏向一側，則表示小腦功能不良
        
        正常為Romberg test(-):輕微晃動
        
        旋前漂浮測試(pronator drift test):請受檢者坐著，雙手手掌向上、手肘打直與肩同高平行上舉，然後閉眼。檢查者站受檢者前方評估有無翻掌、手臂向下漂移及晃動情形，至少20~30秒。
        
        異常為pronator drift test(+):手掌向下且手臂向下飄移，則表示皮質脊隨徑病變
        
        正常為pronator drift test(-):無翻掌或手臂向下晃動
- - - - 一手將受檢者上眼瞼撐開，另一手托住下巴，迅速將受檢者頭轉向右側，觀察眼球轉動情形
      - 評估結果
        
        正常:受檢者眼球朝向轉動測的方向為(+)
        異常:眼球僮轉動測方向或固定不動
        表示腦幹受損為(-)
      - 資料來源
        
        身體評估課本7-36 指引課本第六頁
- - - - 請受檢者開眼，利用分別装熱、冷水的兩支試管，對稱碰觸各皮筋區，請受檢者辩別碰觸的試管為熱水或冷水。
    - - 請受檢者閉眼，用迴紋針之尖端及鈍端做點刺激，對稱碰觸各皮節區，請受檢者辦別感覺為尖端或鈍端。
    - - 位置覺
        
        請受檢者閉眼，搬動受檢者右腳任一趾做單一方向（上、下、左、右）搖動，並請受檢者辦別腳趾搬動的方向，口述以同方法評估左手、右手左腳任一指（趾）
      - 實品辨識品辨識
        
        請受檢者閉眼，將小物品置於受檢者右手掌中，請受檢者辨識物品，口述依同方法檢查左
      - 震動覺
        
        請受檢者閉眼，將震動的音叉置於右腳任一趾之遠端關節骨突處，請受檢者辦別音叉震動開始與停止的時間，口述以同方法評估左手、右手左腳任一指（趾）。
      - 數字辨識
        
        請受檢者開眼，站在受檢者同一側，在受檢者右手掌中寫數字，請受檢者辩識所寫的數宇，口述依同方法檢查左手
      - 輕觸覺
        
        請受檢者閉眼，以棉球輕觸各皮節區，請受檢者指出觸碰部位。
      - 兩點辨識
        
        請受檢者開眼，以迴紋針同時接觸測試部位（最敏感部位依序為：指尖、腳趾尖、手掌、前臂、上臂等），請受檢者區別最小之兩點距離。
    - - 請受檢者閉眼，以筆鈍端對稱劃常見病變皮
        節區，請受檢者辦識碰觸部位