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Prevención de insuficiencia renal - Coggle Diagram
Prevención de insuficiencia renal
Crónica
Las estrategias de prevención para la ERC incluyen:
control de la hipertensión (incluida la reducción de la ingesta de sodio en la dieta)
control de la diabetes mellitus (incluido un mejor control de la glucemia y evitar el exceso de proteínas en la dieta)
dieta saludable y un consumo moderado de alcohol se asocian con un riesgo reducido de desarrollo y progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes tipo 2
reducir la obesidad
Se informó que la cirugía bariátrica está asociada con una clasificación de riesgo mejorada para la enfermedad renal crónica en pacientes con obesidad
reducir las enfermedades infecciosas (incluido el VIH, la malaria y las infecciones por estreptococos )
evitar el uso innecesario de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, especialmente los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
reconocimiento temprano y manejo de la lesión renal aguda, particularmente en áreas con mayor prevalencia
pruebas regulares en pacientes de alto riesgo pueden mostrar signos tempranos de daño renal y permitir una intervención temprana
Aumento de actividad física
aumento de la actividad física asociado con un menor riesgo de deterioro rápido de la función renal en adultos mayores
Aguda
La prevención de la AKI gira en torno a la limitación de las exposiciones y el manejo temprano de los pacientes en riesgo.
Las medidas específicas para la prevención de AKI incluyen:
para AKI inducida por shock manejo con:
cristaloides isotónicos (en lugar de coloides),
vasopresores
control estricto de la glucosa
para la AKI inducida por medicamentos
evitar los medicamentos nefrotóxicos
ajustar las dosis de los medicamentos
para LRA postoperatoria
manejo de parámetros hemodinámicos y de oxigenación
evitar ciertos medicamentos
para LRA inducida por contraste
evitar medicamentos nefrotóxicos,
identificación de pacientes con alto riesgo de AKI,
administración de hidratación periprocedimiento
y uso potencial de ciertos medicamentos que pueden ser protectores.
Medidas generales
las medidas preventivas para disminuir la exposición y la susceptibilidad a AKI incluyen
depleción de volumen correcta
aumentar el sodio oral y los líquidos
Los líquidos intravenosos, como la solución salina isotónica, suelen ser adecuados; Los fluidos que contienen almidón de alto peso molecular pueden ser nefrotóxicos
monitorear el estado del volumen central (examen físico y/o monitoreo invasivo según corresponda)
evitar o limitar el uso de
diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina en pacientes con enfermedad aguda (para disminuir el riesgo de depleción de volumen e hipotensión)
medicamentos nefrotóxicos (por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)
contraste yodado, particularmente en pacientes con ERC