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妊娠毒血症, 根據風險因子分析歸成兩大類 - Coggle Diagram

- - - - 妊娠毒血症在血管阻力過高的情況下，不但是胎兒仍然無法從母體獲得養分，母體也會因為血壓過高導致自身器官受到傷害，如：腦部受損、肝腎受損、眼睛受損...等等都可能發生。
- - - - 第一孕期可以先篩檢出妊娠毒血症的高危險群
        
        病史詢問及血壓量測
        
        子宮動脈血流檢查
        
        於第一孕期（11-13+6週）抽血檢測胎盤生長因子（PlGF）與懷孕相關血漿蛋白A（PAPP-A），可以篩檢80%早發型子癲前症，若搭配子宮動脈血流檢查(子宮動脈血流脈動係數(PI)升高)及定期血壓量測，更可以有95%的篩檢率。
        血清中PlGF、PAPP-A濃度的降低會導致胎盤生長功能不良，是一個很好預測早發型子癲前症發生的指標。
        
        抽血檢查胎盤生長激素（PlGF）
        
        懷孕相關蛋白質A（PAPP-A）生化值檢查
    - - 降血壓藥
        
        Labetalol
        
        機轉:藉由阻滯周圍小動脈中的腎上腺alpha接受體以減少周邊血管阻力，本身也同時具有beta-阻斷作用，可保護心臟免於受到因周圍血管舒張所引起的反射交感神經傳動的影響。
        副作用:頭痛、疲倦、眩暈、情緒低落、姿勢性低血壓或昏睡。
        
        Nifedipine
        
        機轉:為鈣離子阻斷劑，能抑制細胞外的鈣離子經由專一性的slow calcium channels進行入心肌和平滑肌的細胞裡，故能擴張冠狀動脈和小動脈，並能阻止冠狀動脈痙攣，而減少心肌能量的消耗和氧的需求量。
        副作用:潮紅、頭痛、虛弱、眩暈、噁心、頭重腳輕、末梢水腫、低血壓。
        劑量:每天30-90mg，以7-14天的間隔慢慢增加，每日最大劑量為120mg。
        
        Hydralazine
        
        機轉:能直接鬆弛血管的平滑肌，主要是小動脈，因而降低末梢的總阻力，對於靜脈血管的容量沒有影響。
        副作用:頭痛，面紅，食慾不振、噁心，嘔吐，腹瀉，心搏過速，心絞痛
        
        Methyldopa
        
        機轉:α2-腎上腺受體致效劑，可降低週邊血管阻力，降低血壓。
        副作用:發熱、嗜睡、暈眩、噁心、嘔吐等。
        
        Clonidine
        
        機轉:能夠作用在腦幹上的心臟血管統合中樞，而活化突觸前腎上腺素激性α-2接受體，結果減少交感神經性血管收縮和心臟加速的衝動，脈搏速率和心輸心量稍微會降低。
        副作用:頭暈、胃腸不適、便秘、眼乾燥、性慾減低
      - 預防性用藥
        
        鈣離子補充
        
        當孕婦缺乏鈣時，醫生可能會建議補充鈣來預防妊娠毒血症的發生。
        
        Magnesium sulfate
        
        可用於子癲前症預防懷孕婦女癲癇發作。一般在分娩或引產開始時或在剖腹產之前使用於子癇前症且具有嚴重徵兆的懷孕婦女
        可以使用靜脈輸注硫酸鎂來預防或控制痙攣的發生。
        硫酸鎂的作用在於抗痙攣而非降低血壓。使用硫酸鎂時，應要特別注意病人的肌腱反射、呼吸速率以及尿量，並且時常監測血清中的鎂離子濃度，以避免中毒發生。
        副作用:偶有休克、心搏過慢、血壓降低、眩暈、嗜睡、嘔吐、麻痺感、不安、欣快症、震顫、痙攣等
        
        解毒方式可以靜脈注射給予5-10 mEq葡萄糖酸鈣注射液
        
        低劑量的阿斯匹靈
        
        當你曾經發生過妊娠毒血症、有慢性的高血壓、腎臟疾病、肥胖或是自體免疫疾病，醫生可能會建議於懷孕12周之後每日服用低劑量的阿斯匹靈。
    - - 懷孕20週後出現高血壓 (大於140/90 mmHg)，而且合併有蛋白尿(24小時內蛋白質尿液流失量大於300mg，或驗尿試紙蛋白尿大於一價以上 )