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LEUCEMIA, subdivide em:, subdivide em: - Coggle Diagram

- - - - Clínica
        
        Exames complementares
        
        Tratamento
  - - - Doença clonal maligna
      - Uma célula progenitora linfoide sofre alterações genéticas e se prolifera descontroladamente
        
        Células progenitoras linfoides precoces substituem células hematopoiéticas normais e se infiltram em vários órgãos do corpo
    - - Menos de 30% dos adultos com LLA podem ser curados
      - Doença rara no mundo
        
        3 casos a cada 100.000 habitantes
      - 75% dos casos ocorrem em crianças com menos de 6 anos
        
        A LLA acomete mais crianças do que adultos, e o prognóstico varia nessas duas faixas etárias.
      - Maior incidência em pessoas brancas e em homens
    - - Desconhecida, mas há fatores que contribuem para o desenvolvimento, como:
        
        Genética
        
        Familiar
        
        Trissomia do cr. 21
        
        Síndrome de Klinefelter
        
        Ambiental
        
        Exposição a radiação e tabagismo
        
        Infecções virais
        
        História de malignidade
        
        Tratamento com quimioterapia
        
        Dieta materna inadequada
        
        Polimorfismos do metabolismo do folato
    - - Segundo o European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL)
      - Leucemia Linfoide do precursor B
        
        75% dos casos adultos
      - Leucemia linfoide de precursor T
        
        25% dos casos adultos
    - - Aspirado de medula óssea + biópsia = diagnóstico definitivo
        
        Hipercelularidade
        
        Infiltração por linfoblastos leucêmicos
        
        20% de infiltrado para diagnóstico definitivo
      - Anamnese
        
        Sinais e sintomas presentes por poucas semanas antes do diagnóstico
        
        Associados a citopenias
        
        Anemia: fadiga, dispneia, tontura e palpitação
        
        Trombocitopenia: sangramentos e hematomas
        
        Neutropenia: infecções recorrentes que podem provocar febre
        
        Acometimento de linfonodos
        
        Linfonodomegalia é a queixa principal mais frequente
        
        Dores abdominais e ósseas
        
        Infiltração de células blásticas no baço e na medula óssea
        
        História
        
        Malignidade prévia, quimioterapia, exposição à radiação, tabagismo e história familiar de LLA
      - Exame físico
        
        Palidez, equimoses, petéquias
        
        Linfadenopatia
        
        Generalizada
        
        Linfonodos móveis e indolores
        
        Hepatoesplenomegalia
        
        Aumento renal
        
        Massas abdominais ou testiculares
        
        LLA-T: causa massas mediastinais
        
        Estridores, sibilancias, derrame pericárdico e síndrome da veia cava superior estão associados a massas mediastinais
        
        LLA-B: causa massas abdominais
        
        Acometimento do SNC
        
        Papiledema, rigidez da nuca, meningismo e acometimento de pares cranianos
      - Avaliação laboratorial
        
        Hemograma completo, esfregaço de sangue periférico, perfil metabólico completo, perfil de coagulação, grupo sanguíneo, triagem de anticorpos e virologia basal.
        
        Biópsia e aspirado de medula óssea
- - - - Sinais e sintomas
        
        Clínica
        
        Exames complementares
        
        Tratamento
        
        imatinibe (inibidor de tirosina quinase I geração)
        
        dasatinibe e nilotinibe (II geração ou caso intolerância)
        
        transplante alogênico de cél. tronco e quimioterapia
        
        hemograma completo;
        
        esfregaço de sangue periférico;
        
        biópsia da medula óssea;
        
        perfil metabólico (K, LDH, ác. úrico)
        
        citogenética
        
        elevação da contagem de leucócitos
        
        desconforto no quadrante superior esquerdo ou sensação de preenchimento;
        
        hematomas em excesso (espontâneo ou traumático);
        
        esplenomegalia (75%);
        
        hepatomegalia;
        
        hemorragia retiniana;
        
        dispnéia, epistaxe, artralgia, palidez das mucosas e sensibilidade esternal (incomum)
        
        normalmente assintomáticos (20-40%);
        
        mal-estar;
        
        febre
        
        perda de peso
        
        desconforto abdominal
        
        sudorese noturna
    - - é um distúrbio clonal maligno da célula-tronco hematopoiética
        
        que resulta em hiperplasia mieloide evidente da medula óssea.
    - - exposição a radiação ionizante
    - - a incidência atinge o pico entre os 65 - 74 anos
        
        corresponde a 15 - 20% das leucemias
    - - ocorre uma translocação recíproca
        
        entre o cromossomo 9 e 22
        
        resultando em um cromossomo 22 anormal (Filadélfia)
        
        gera uma proteína BCR-ABL
        
        que altera a transdução de sinal para as proteínas de fusão
        
        transformando as cél-tronco hematopoiéticas normais em cél malignas
  - - - é uma neoplasia hematológica com risco de vida
        
        causada pela expansão
        clonal de blastos mieloides na medula óssea, no sangue periférico ou nos tecidos extramedulares.
    - - causa exata é desconhecida;
        
        possui
        
        fatores de risco:
        
        exposição a radiação
        
        distúrbios hematológicos prévios (anemia, neoplasias..)
        
        síndrome de Down;
    - - é mais comum em idosos (> ou igual 65 anos)
        
        comum em homens
        
        pacientes com câncer tratados com quimio tem mais chance de adquirir LMA