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leucemia, é dividido em dois tipos mais comuns, são, caracterizadas pela,…

- - - - mais frequente em crianças
      - compostas de
        
        precursores de linfócitos B ou T
        
        denominados
        
        linfoblastos
      - apresenta
        
        alterações numéricas e estruturais nos cromossomos de suas células leucêmicas
        
        ocorre
        
        desregulação da expressão e a função de fatores de transcrição necessários para o desenvolvimento de células hematopoiéticas normais
    - - mais frequente em idosos
        
        afetam
        
        células precursoras mieloides na medula óssea
      - associada a
        
        alterações genéticas adquiridas que inibem a diferenciação mieloide terminal
        
        elementos normais da medula são substituídos por uma acumulação de blastos
        
        ocorre
        
        supressão das células progenitoras restantes
  - - - petéquias, equimoses, sangramento gengival e epistaxe
  - - - estudos do sangue e da medula óssea
        
        demonstração de existência de células leucêmicas no sangue periférico, MO ou tecido extramedular
    - - leucócitos imaturos (blastos)
      - perda de células mielóides maduras
        
        leucócitos, hemácias e plaquetas
      - quadro anêmico
    - - indicadores de prognóstico
  - - - indução
        
        provocar remissão
      - intensificação
        
        redução na quantidade de células leucêmicas
      - manutenção
        
        manter a remissão
      - indução
        
        quimioterapia intensiva para conseguir aplasia da MO
      - intensiva de consolidação
- - - - processo de maturação
        
        plaquetas
        
        Globulos brancos
        
        monopoiese
        
        c. monopotenciais especificas
        
        promonoblastos
        
        promonocitos
        
        1 more item...
        
        linfopoiese
        
        c. monopotenciais
        
        linfoblastos
        
        prolinfócitos
        
        1 more item...
        
        Granulopoiese
        
        c.monopotenciais
        
        Elementos polinucleares mais maduros
        
        mieloblastos e mielocitos
        
        1 more item...
        
        Globulos vermelhos
- - - - escaonado
      - não escalonado
        
        presença de c. jovens
        
        neoplasico
- - - - Leucemia linfoide cronica (LLC);
        
        uma neoplasia clonal de linfócitos B maduros, porém não competentes.
        
        Esses linfócitos irão se acumular infiltrando progressivamente a medula óssea e outros órgãos do sistema imunológico, como o baço e os linfonodo
        
        achados clínicos
        
        aproximadamente 25% são assintomáticos no momento do diagnóstico
        
        Fadiga é o principal motivo de procura por assistência médica em ambos os casos.
        
        Sintomas B* 20%
        
        perda de peso > 10% do peso habitual nos últimos 6 meses, febre > 38ºC por duas ou mais semanas sem evidência de infecção, sudorese noturna sem evidência de infecção, fadiga importante, limitando as atividades habituais do paciente
        
        . Linfadenomegalia
        50-90%
        
        Esplenomegalia
        25-50%
        
        Hepatomegalia
        20-25%
        
        Reação alterada à picada de insetos
        5%
      - Leucemia mieloide cronica (LMC).
        
        uma neoplasia hematológica do grupo das síndromes mielo-proliferativas
        
        conseqüência de uma alteração na célula progenitora hematopoiética,
        
        na proliferação excessiva principalmente da série granulocítica, mas outras linhagens podem ser afetadas
        
        pela presença de uma alteração citogenética recorrente – o cromossomo Filadélfia – resultado da translocação do protooncogene ABL , localizado no cromossomo 9, para uma pequena região do cromossomo 22 conhecida como BCR
        
        uma proteína quimérica, o BCR-ABL, com atividade intrínseca tirosina-quinase e capaz de ativar diversas vias intracelulares de replicação
        
        1 more item...
        
        Critérios para diagnóstico de fase avançada na leucemia mielóide crônica
        
        fase blásica
        
        Blastos > 30%
        
        Doença extramedular
        
        fase acelerada
        
        Blastos > 15%
        
        Blastos + promielócitos > 30%
        
        Basófilos > 20%
        
        Plaquetas < 100.000mm3 sem relação com tratamento
        
        Evolução clonal
        
        Sinais e sintomas
        
        Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, sudorese noturna)
        
        Esplenomegalia
        
        Hepatomegalia
        
        Gota
        
        Dor óssea
        
        Leucostase
        
        Eventos trombóticos
- - - - pancitopenia
        
        leucemização
        
        infiltração tecidual
  - - - expressão de proto-oncogenes