Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตาแดง, CASE กรณีศึกษา Conjunctivitis-01 - Coggle Diagram
ตาแดง
Eye disease (โรคทางตา)
Bacterial conjunctivitis (เยื่อตาขาวอักเสบ
จากเชื้อแบคทีเรีย)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น Streptococcus, Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae เป็นต้น ติดต่อโดยการสัมผัสถูนิ้วมือ ผ้าเช็ดหน้า ผ้าเช็ดตัวที่ปนเปื้อนเชื้อ
อาการ
มีอาการตาแดง หนังตาบวม มีขี้ตามาก ลักษณะเป็นสีเหลืองเขียว ผู้ป่วยมักมีการอักเสบของตาทั้งสองข้าง โดยเริ่มเป็นจากตาข้างนึงก่อนแล้วจึงลามมาอีกข้างนึง ส่วนมากไม่มีอาการปวดตา หรือเคืองตามาก ไม่มีอาการคัน และต่อมน้ำเหลืองหน้าหูไม่โต
สิ่งที่ตรวจพบ ตาแดง หนังตาบวม มีขี้ตาสีเหลืองหรือสีเขียว
การรักษา ใช้ยาป้ายตาหรือยาหยอดตา )ฏิชีวนะ ทุก 2-4 ชั่วโมง และก่อนนอนควรใช้ขี้ผึ้งป้ายตา เพื่อป้องกันไม่ให้ตาติดกันตอนตื่นนอน ก่อนใช้ยาทุกครั้ง ควรใช้น้ำต้มสุกเช็ดขี้ตาออก
คำแนะนำ ห้ามใช้ยาหยอดตาหรือยาป้ายตาที่เป็นสเตียรอยด์เป็นอันขาดเพราะจะทำให้โรคลุกลามเป็นอันตรายได้ จากโรคที่เป็นควรแยกของใช้ออกจากกันเพราะอาจทำให้เกิดโรคติดต่อสู่กันได้
Viral conjunctivitis (เยื่อตาขาวอักเสบจาก
เชื้อไวรัส)
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อไวรัสหลายชนิด ที่พบได้บ่อยคือ Adenovirus
อาการ
ตาแดง
เคืองตาคล้ายผงเข้าตา กลัวแสง น้ำตาไหล
มีขี้ตาเล็กน้อย
อาจมีหนังตาบวม ลืมตาไม่ขึ้น
สิ่งที่ตรวจพบ
ตาแดง
หนังตาบม ต่อมน้ำเหลืองโตที่หน้าหู
การรักษา
ให้รักษาตามอาการ เช่นปวดตาให้ยาพาราเซตามอล ประคบด้วยความเย็น ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ และใช้ยาหยอดตาลดการอักเสบ Hista opt eye drop
Allergic conjunctivitis (เยื่อตาขาวอักเสบ
จากอาการแพ้)
สาเหตุ
มีสาเหตุมาจากการแพ้ ฝุ่น ควัน เกสรดอกไม้ ความร้อน ความเย็น เครื่องสำอาง เป็นต้น
อาการ
คันตามาก มักคันหัวตา
ตาขาวมักมีสีแดงเรื่อๆ
มักไม่มีขี้ตา
สิ่งที่ตรวจพบ
ตาแดงเล็กน้อย
หนังตาบวม
การรักษา
ใช้ยาหยอดตาลดการอักเสบ Hista opt eye drop ถ้าเป็นมากให้กินยาแก้แพ้ หรือใช้ยาหยอดตา สเตียรอยด์
Trachoma (ริดสีดวงทีตา)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อริดสีดวงที่ตา Chlamydia trachomatis ติดต่อโดยการสัมผัสโดยตรง
อาการ
แบ่งออกเป็น4 ระยะ 1.ระยะแรกเริ่ม มีอาการคันตา เคืองตา
ตาแดงเล็กน้อย และอาจมีขี้ตา
, 2.ระยะที่เป็นริดสีดวงแน่นอนแล้ว อาการต่างๆจะลดน้อยลงแต่เยื่อบุตาจะหนาขึ้น,3.ระยะเริ่มเป็นแผลเป็น มีอาการเคืองตาลดน้อยลง,4.ระยะของการหายและเป็นแผลเป็น
การรักษา
ถ้าพบว่าเป็น Doxycycline 100 mg
Pterygium (ต้อเนื้อ)
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัด พบว่าแสงแดดเป็นปัจจัยสำคัญของการโรคนี้
อาการ
จะเห็นเนื้อเยื่อแผ่นเล็กๆสามเหลี่ยมสีเหลืองๆที่บริเวณตาขาวชิดตาดำส่วนมากจะเกิดที่ด้านหัวตา โยทั่วไปจะไม่รู้สึกอาการอะไร นอกจากบางครั้งมีอาการอักเสบ จะมีอาการระคายเคืองตา น้ำตาไหล
ตาแดง
หรือมีอาการปวดตาเล็กน้อย
สิ่งที่ตรวจพบ
จะตรวจพบแผ่นเนื้อเยื่อสีเหลืองๆสามเหลี่ยมที่บริเวณหัวตา
การรักษา
ถ้าไม่มีอาการอักเสบและต้อยังไม่ยื่นเข้ากระจกตา ก็ไม่ต้องรักษาใดๆ ควรหลีกเลี่ยงแสงแดด ลม ฝุ่น และสิ่งระคายเคืองต่างๆ
Keratitis (กระจกตาอักเสบ)
สาเหตุ
มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เชื้อรา และเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
ในระยะที่กระจกตาเป็นแผลใหม่ๆ จะมีอาการ ปวดตา เคืองตา รู้สึกคล้ายๆผงเข้าตา กลัวแสง น้ำตาไหล
ตาแดง
ตาพร่ามัว
อาจมีขี้ตาสีเหลืองเขียว
สิ่งที่ตรวจพบ
มักตรวจพบอาการ
ตาแดง
ที่บริเวณรอบๆตาดำและ
ขี้ตาสีเหลืองหรือสีเขียว
การรักษา
ควรส่งโรงพยาบาลด่วน ก่อนส่งควรใช้ยา ปฏิชีวนะ แล้วปิดตาด้วยผ้าก๊อส
Subconjunctival hemorrhages (เลือดออกใต้ตาขาว)
สาเหตุ
ส่วนใหญ่เกิดจากการถูกตี ถูกต้อย ถูกแรงกระแทก หรือเผลอขยี้ตาแรงๆ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการไอจามอย่างรุนแรงจนทำให้เส้นเลือดฝอยที่ตาขาวแตกได้
อาการ
ตาขาวเป็นปื้นแดง
หรือรอยห้อเลือด อาจเป็นข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้
สิ่งที่ตรวจพบ
ตาขาวเป็นปื้นแดง
การรักษา
ในรายที่มีสาเหตุจากการได้รับบาดเจ็บที่ตา ถ้ามีอาการปวดตา ตาพร่ามัว หรือมีเลือดออกในช่องลูกตา ควรส่งโรงพยาบาล
Foreign bodies in the eye (สิ่งแปลกปลอมเข้าตา)
สาเหตุ
เช่นเกิดจากฝุ่น ทราย เศษเหล็ก สะเก็ดหิน ปูนซีเมนต์ เศษไม้เล็กๆ แมลงเข้าตา
อาการ
ปวดตา น้ำตาไหล
ตาแดง
และอาจเกิดการติดเชื้ออักเสบเป็นหนองได้หากไม่ได้รับการรักษา
การรักษา
รักษาตามอาการ
Respiratory system ระบบทางเดินหายใจ
Tonsillitis (ทอนซิลอักเสบ)
สาเหตุ
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดจากไข้หวัด บางส่วนอาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อมีอยู่ในน้ำลายและเสมหะ ติดต่อจากการสูดฝอยละอองหรือหายใจรดกัน
อาการ
เจ็บคอเล็กน้อยถึงปานกล่ง แต่ไม่เจ็บตอนกลืน อาจมีอาการเป็นหวัด น้ำมูกใส ไอ เสียงแหบ มีไข้ ปวดศีรษะเล็กน้อย
ตาแดง
สิ่งที่ตรวจพบ
อาจมีไข้หรือไม่มีไข้ก็ได้ ผนังคอหอยมีลักษณะแดงเล็กน้อย ทอนซิลอาจโตเล็กน้อย
มีลักษณะตาแดงเพียงเล็กน้อยหรือไม่ชัดเจน
การรักษา ให้ผู้ป่วยพักผ่อนดื่มน้ำมากๆ ผู้ป่วยควรกินอาหารอ่อน บางรายที่ติดเชื้อไวรัสควรรักษาตามอาการ เช่นมีไข้ให้ยาลดไข้ ยาแก้ไอ โดยไม่ต้องให้ยาปฏิชีวนะ
Whooping cough (ไอกรน)
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อไอกรน Bordetella ppertussis
อาการ
แบ่งออกเป็น 3 ระยะ
ระยะเป็นหวัด
มีไข้ต่ำๆน้ำมูกไหล จาม ระยะนี้จะนานประมาณ7-14 วัน
ระยะไอรุนแรง
ไอติดต่อกันหลายครั้งนานๆ จนตัวงอหายใจไม่ทัน ระยะนี้จะนานประมาณ 1เดือน แต่จะป็นมากในช่วง 2 สัปดาห์
ระยะพักฟื้น
อาการไอจะค่อยๆลดน้อยลง
สิ่งที่ตรวจพบ
อาการคล้ายไข้หวัด
อาจพบปื้นแดงที่ตาขาว
หนังตาบวมฟกช้ำ ไอเป็นชุดๆ
การรักษา
Nervous system ระบบประสาท
Cluster headache (ปวดศีรษะคลัสเตอร์)
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด เชื่อว่าอาจเกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของสมองส่วน Hypothalamus
อาการ
ขณะปวดศีรษะข้างเดียวผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการ
ตาแดง น้ำตาไหล หนังตาบวม
หนังตาตก รูม่านตาเล็ก
สิ่งที่ตรวจพบ
อาจพบตาข้างที่ปวดมีอาการ
ตาแดง น้ำตาไหล หนังตาบวม
หนังตาตก รูม่านตาเล็ก
การรักษา
หากสงสัยควรนำส่งโรงพยาบาลทันที
Gastrointestinal system ระบบทางเดินอาหาร
Angular stomatitis (ปากนกกระจอกเทศ)
สาเหตุ
ภาวะขาดวิตามินบี 2
อาการ
มีอาการปากเปื่อย ลักษณะเป็นสีเหลลืองๆ ขาวๆ ที่มุมปากทั้งสองข้าง นอกจากนี้อาจมีภาวะซีด กระจกตาอักเสบื(
ตาแดง
กลัวแสง น้ำตาไหล)
การรักษา
ให้กินวิตามินบี 2
CASE กรณีศึกษา
CC : ตาแดง เจ็บตา 10 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 1วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยให้ประวัติว่าตนเองอาบน้ำล้างหน้าอยู่ๆก็รู้สึกเจ็บตาข้างขวาดูกระจกและสังเกตว่าตนเองตาแดง แต่ไม่ได้สนใจอะไรคิดว่าสบู่เข้าตา
10ชัวโมงก่อนมาโรงพยาบาล ตาข้างขวามีลักษณะหนังตาบวมขึ้น เจ็บตามากขึ้นและมีขี้ตาเป็นลักษณะสีเขียวๆเหลืองๆ และลามมาข้างซ้าย จึงมาโรงพยาบาล
ตรวจร่างกาย Eyes : eye lid swelling, conjunctivitis ,yellow gunk,normal vision , normal eye movement round and equal both pupil , pupils round 2.5 mm. , reaction to light both eyes V/S BP:118/70mmHg, P94/min,RR16/min,T36.4 ,pupil 2.5 mm RTL
