Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่2 การตรวจสุขภาพจิต อาการวิทยาและเกณฑ์การจำแนกโรคทางจิตเวช อ.ดร…

- - - - พัฒนาขึ้นโดยองค์การอนามัยโลก(World Health Organization:WHO)
      - กระทรวงสาธารณะสุขใช้เป็นระบบหลักในการจำแนกโรค
      - การลงรหัสใช้อักษรA-Z และตัวเลข 0-9
      - ปัจจุบันระบบICD พัฒนาถึงฉบับที่11(ICD11)
      - ในประเทศไทยใช้ ICD-10Thai Modification:ICD-10-TM มีชื่อเป็นภาษไทยว่า"บัญชีจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับประเทศไทย"
      - กลุ่มโรคทางจิตเวชจัดอยู่ใน
        
        -ความผิกปกติทางจิตและพฤติกรรม (Mantal and behavioral disorders)
        -อยู่ในหมวด v (chapter v)
        -รหัสประจำหมวดคืออักษร F
        -แบ่งเป็น10กลุ่มโรค F00-F99 ซึ่งแบ่ง 1รหัสหมวดเท่ากับ 1กลุ่มโรค และมีรหัสต่อท้ายตามชนิดของโรค
        
        ตัวอย่าง F20.00
        
        -F20-29 คือรหัสกลุ่มโรค Schizophrenia,Schizotypal and delusional disorders
        -F20 คือโรค Schizophrenia(จิตเภท)
        -ชนิดของโรค แบ่งเป็น 9ชนิด คือ f20.0-f20.9 F20.0 Paranoid Schizophrenia (โรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง)
        -ลักษณะของการดำเนินโรค Schizophrenia(จิตเภท) แบ่งเป็น8ลักษณะ โดยF20.x0คือการดำเนินของโรคแบบต่อเนื่อง รวมถึงดื้อต่อการรักษา [Continuous (including treatment resistant)]
        **ดังนั้นF20.00 คือParanoid Schizophrenia,Continuous (including treatment resistant) โรคจิตเภทแบบระแวง ต่อเนื่อง รวมถึงดื้อต่อการรักษา
        
        -การประเมินหลายแกนตาม ICD-10 เป็นการประเมินเพื่อนวบรวมปัญหาสุขภาพทุกด้าน ทั้งกาย จิต สังคม ที่มีผลต่อผู้ป่วย แบ่งเป็น 3แกน(Axis)
        
        แกนที่1 Clinical diagnosis (การวินิจฉัยทางคลินิก) วินิจฉัยโรคที่พบในผู้ป่วยให้ได้มากที่สุดเพื่อสะท้ิอนภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
        
        แกนที่2 Disability (ความพิการหรือไร้สมรรถภาพ) เป็นการประเมินความบกพร่องจากโรคของผู้ป่วย พิจารณาจาก Severity Duration Disability แล้วนำมาเปรียบเทียบกับความสามารถตามปกติของบุคคลที่มีเพศ อายุและพื้นฐานทางสังคมวัฒนธรรมใกล้เคียงผู้ป่วย
        
        การประเมิน Disability เป็นการประเมินการทำหน้าที่4ด้าน
        
        1.Personal care (การดูแลเรื่องส่วนตัว)
        
        2.Occupation (การทำงาน)
        
        3.Family and household(ครอบครัวและการบ้านการเรือน)
        
        4.Functioning in a broader social context(การทำหน้าที่ในบริบทโดยรวมทางสังคม)
        
        คะแนน Disability จะแบ่งเป็น6ระดับ คือ ระดับ0(การทำหน้าที่นั้นๆปกติดี)-ระดับ 5(การทำหน้าที่นั้นๆมีการเบี่ยงเบนหรือผิดไปจากปกติแทบตลอดเวลา)
        
        แกนที่ 3 Contextual factors (ปัจจัยทางด้านบริบท)
        
        เป็นบริบทที่มีผลต่อเกิดโรค การดำเนินโรค มารับการรับการรักษา
    - - -พัฒนาขึ้นโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน(American Psychiatric Association:APA)
      - -ใช้ในการศึกษาและวิจัยเป็นหลัก
      - -ปัจจุบันระบบ DSM พัฒนาถึงฉบับที่ 5 (DSM-V)
        
        หลักการของ DSM-V คือการมองโรคแบบเป็นมิติ โดยโรคหนึ่งประกอบด้วยอาการและอาการแสดงหลายด้าน แต่ความรุนแรง ความถี่และระยะเวลาที่คงอยู่ของอาการจะมาก/น้อย แตกต่างกันไปในแต่ละโรค
        
        -การแบ่งกลุ่มโรคทางจิตเวชตามระบบ (DSM-V) มี20กลุ่มโรค
        
        -มีการประเมิน Disability โดยใช้แบบประเมิน World Health Organization SShort Disability Assesasment Schedule ฉบับ2.0(WHODAS)
- - - - 1.แบบทดสบพัฒนาการ(Developmental test)เช่น -Denver developmental screening test(DDST)
        2.แบบทดสอบเชาวน์ปัญญา(Intelligence test) เช่น-The goodenough-Harris Draw-a-person test ใช้ในเด็ก
        -Wechsler Adult Inrelligencee Scale-Third (WAIS-III) ใช้ในผู้ที่มีอายุ16ปีขึ้นไป
      - 3.แบบวัดบุคลิกภาพ(Personality test) -Rorsch test (ภาพหยดหมึก10ภาพ)
        -Figure drawing projective test ที่นิยมใช้คือ Draw-A-Person(DAP) วาดภาพบ้าน ต้นไม้ คน
        -Sentence completion test(SCT) ให้ต่อเติมประโยคให้สมบูรณ์
        -Sixteen Personality Factor Questionnaire(16PF)
      - 4.แบบคัดกรองโรคซึมเศร้า2คำถาม (2Q) ใช้สัมภาษณ์เพื่อประเมินภาวะซึมเศร้าใน 2สัปดาห์โดยคำตอบมี 2แบบคือ มีและไม่มี ถ้าคำตอบมีในข้อใดข้อหนึ่งหรือทั้ง2ข้อ หมายถึง เป็นผู้มีความเสี่ยงหรือมีแนวโน้มที่ป่วยเป็นโรคซึมเศร้า
      - 5.แบบประเมินโรคซึมเศร้า 9คำถาม(9Q) เป็นเครื่องมือประเมินและจำแนกความรุนแรงของโรคซึมเศร้า 9ข้อแบ่งการประเมินเป็น4ระดับ
        คือ ไม่มีเลย(0คะแนน) เป็นบางวัน 1-7วัน (1คะแนน) เป็นบ่อย >7วัน (2คะแนน) และเป็นทุกวัน (3คะแนน) มีคะแนนรวมระหว่าง0-27 คะแนน
      - 6.แบบประเมินการฆ่าตัวตาย 8คำถาม (8Q) เป็นเครื่องมือประเมินแนวโน้มในการฆ่าตัวตาย 8ข้อ ในช่วง1เดือนที่ผ่านมา มีคะแนนตั้งแต่0-10คะแนน แตกต่างกันในแต่ละข้อคำถามและมีคะแนนรวมระหว่าง 0-52คะแนน
      - 7.แบบคัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (2P)
        8.แบบประเมินความรุนแรงของภาวะAlcohol withdrawal syndrome ชื่อThe revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar) scale
      - 9.แบบทดสอบวัดสุขภาพจิตมาตรฐาน Symptom Distress Checklist 90 (SCL.90)
        10.Thai General Health Questionnaire (GHQ) สามารถคัดกรองปัญหาสุขภาพจิตโดยบอกได้ว่าบุคคลนั้นจะมีปัญหาสุขภาพจิตหรือไม่