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CA laríngeo - Coggle Diagram
CA laríngeo
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Diagnóstico
Uma história focada e o exame físico podem identificar a malignidade laríngea em pacientes com rouquidão, faringite, disfagia, odinofagia (deglutição dolorosa), otalgia e massa cervical. Embora as evidências sejam menos marcadas que para outras malignidades, o atraso no diagnóstico aumenta moderadamente o risco de mortalidade por neoplasias da cabeça e pescoço.
Exame Físico
•Aparelho auditivo : otalgia (por exemplo, efusão do ouvido médio, otite externa).
• Cavidade oral e orofaringe: massas ou leucoplasia da parede posterior da faringe, pilares tonsilares, amígdalas e palato, superfícies da língua oral, soalho da boca e base da língua.
• Entrada da laringe: lesões das pregas vocais, pregas ariepiglóticas e extensão local do tumor. Uma laringoscopia indireta também permite a avaliação imediata de lesões óbvias que envolvam a glote.
• Pescoço: linfonodos ou massas cervicais (observando tamanho aproximado, localização, mobilidade e grau de firmeza), crepitação laríngea (a ausência pode indicar um estádio mais avançado de câncer), nódulos ou massas palpáveis na parótida ou tireoide.
• Aparelho respiratório : estridor (bifásico, inspiratório e expiratório), murmúrio vesicular diminuído (sugere pneumonia, especialmente quando há suspeita de aspiração). A dificuldade do paciente para respirar em repouso, enquanto fala e em posição supina deve ser observada. Em casos avançados, as vias aéreas podem estar comprometidas.
• Aparelho cardiovascular : instabilidade hemodinâmica pode estar presente (por exemplo, fístula vascular-aerodigestiva catastrófica).
Exames Laboratorial
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A biópsia de achados laríngeos no exame inicial geralmente é deixada a cargo do especialista e é precedida por uma investigação radiográfica formal. A visualização direta de uma lesão laríngea é altamente sugestiva de câncer laríngeo, mas o diagnóstico deve ser confirmado por biópsia de tecido.
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Exames Especializados
Endoscopia rígida com biópsia sob anestesia geral com relaxamento permanece o método preferencial para avaliar completamente achados laríngeos e patologia
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Em pacientes em que haja preocupações de obstrução significativa das vias aéreas, uma traqueostomia realizada com o paciente consciente pode ser considerada antes da avaliação endoscópica sob anestesia geral.
Tratamento
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Cirugia
Cirurgia endoscopia
O endoscópio é inserido pela garganta até o tumor. Isso pode ser feito para biopsiar ou tratar alguns tumores de laringe em fase inicial.
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Cirurgia a laser
Lasers também podem ser usados com auxílio do endoscópio. Eles são utilizados para destruir o tumor.
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Definição
consiste em tumores malignos com origem nas mucosas da supraglote, glote e subglote. Especificamente, a doença abrange as seguintes estruturas: a epiglote, as pregas vocais (falsas ou verdadeiras) e a área imediatamente abaixo das pregas vocais que se estende abaixo da glote.
Na maioria das vezes, o câncer laríngeo refere-se a carcinoma de células escamosas da laringe. Outros tumores malignos da laringe, como por exemplo, sarcoma, linfoma, tumores neuroendócrinos são comparativamente extremamente raros.
Epidemiologia
respondem por cerca de um quarto de todas as neoplasias de cabeça e pescoço, a maioria das quais afeta as pregas vocais verdadeiras (cordas vocais). Homens negros são afetados mais comumente que homens brancos. A proporção homem-mulher de incidência é de
aproximadamente 4:1.
O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais comum de câncer laríngeo, cerca de 95% dos casos. Malignidades menos comuns incluem sarcoma, linfoma, adenocarcinoma e carcinoma neuroendócrino.
Fisiopatologia
O câncer laríngeo surge do acúmulo progressivo de alterações genéticas que levam à seleção de uma população clonal de células transformadas. As neoplasias de cabeça e pescoço (incluindo o CA laríngeo) podem demandar mais alterações genéticas no seu desenvolvimento que outros tumores sólidos, tendo um período frequentemente longo (20 a 25 anos) de latência após a exposição inicial à toxina. A carcinogênese é induzida por danos, mutações e aduções do ácido desoxirribonucleico (DNA).
O carcinoma de células escamosas de laringe pode assemelhar-se a uma irregularidade da mucosa, eritroplasia ou leucoplasia
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