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CA de Laringe - Coggle Diagram
CA de Laringe
Homem, 45 anos
História de 3 meses de faringite e massa cervical à esquerda, indolor, de aumento progressivo
Fez uso de dois ciclos de ATB e uma tentativa terapêutica com corticoesteroides que não eliminaram a faringite e a massa
Relata disfagia com sólidos e agravamento da odinofagia, perda ponderal de 7 kg nos últimos dois meses
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Exame físico: massa firme, móvel e insensível à palpação, de 2 cm, anterior ao músculo esternocleidomastóideo na cadeia de linfonodos da região cervical mediana esquerda do paciente.
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No exame, a cavidade oral e a orofaringe estão normais, assim como os nervos cranianos.
O murmúrio vesicular é claro, sem estridor ou estertor.
Achados da laringoscopia com fibra óptica flexível: evela epiglote espessada com massa ulcerativa e necrótica na sua superfície laríngea que se estende envolvendo as pregas ariepiglóticas e as pregas vocais verdadeiras e falsas à esquerda.
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Tratamento
Laringite aguda: hidratação, umidificação e repouso vocal
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Pólipos e nódulos: cessar tabagismo, controle do refluxo; terapia da voz e cirurgia
Estadiamento
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Supraglote: T1, T2, T3 e T4
Glote: T1 (T1a T1b); T2, T3, T4 (T4a T4b
Subglote: T1, T2, T3, T4 (T4a T4b)
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A dissecção do pescoço é recomendada para pacientes que se submetem à laringectomia previamente
a radioterapia ou quimiorradioterapia adjuvant
O tratamento de tumores T3 (N0-N2c M0) envolve quimioterapia e radioterapia concomitantes ou cirurgia.
acientes com estadiamento N3 têm metástases em linfonodos regionais >6 cm. Pacientes com
estadiamento M1 têm metástases à distância. O tratamento envolve quimioterapia e radioterapia
Pacientes com doença irressecável ou metastática e sem opções de cirurgia ou radioterapia podem, no
entanto, ser candidatos à terapia sistêmica
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Fisiopatologia
câncer laríngeo surge do acúmulo progressivo de alterações genéticas que levam à seleção de uma
população clonal de células transformadas.
O carcinoma de células escamosas de laringe pode assemelhar-se a uma irregularidade da mucosa, eritroplasia ou leucoplasia
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