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LINFOMA DE HODKING, NOMBRE: Daniel Alejandro Céspedes Tavera …
LINFOMA DE HODKING
Linfoma de Hodgkin clásico
Se caracteriza por la existencia de células de Reed-Stenberg en un ambiente inflamatorio
se divide en cuatro subtipos
Depleción linfocítica
Rico en linfocitos
Celularidad mixta
Esclerosis
nodular
Patologia
Para el diagnóstico es necesaria la existencia de las células de Reed-Stenberg
Existen algunas variantes de estas células que incluyen las mononucleares (células de Hodgkin), multinucleadas, lacunares (en esclerosis nodular), pleomórficas y momificadas (células apoptósicas)
Inmunofenotipo
La mayor parte de las veces, las células del
linfoma de Hodgkin clásico expresan CD15+, CD30+, con negatividad para CD45.
En el 90 % de los casos se expresa PAX-5.
Cerca de la mitad de los pacientes con linfoma de Hodgkin clásico expresa la proteína latente de membrana (LMP-1) codificada por el virus de Epstein-Barr
Estadificacion
La estadificación se basa en el sistema de Ann Arbor, con una subdivisión para la existencia o ausencia de síntomas sistémicos
Se manifiestan como fiebre inexplicable (> 38ºC), diaforesis nocturna o pérdida de peso corporal (> 10%) en los últimos seis meses de diagnóstico
Se clasifican en 3 grupos
Etapa temprana favorable (estadio
I-II sin factores desfavorables)
Etapa temprana desfavorable (estadio I-II con cualquier factor desfavorable)
Etapa avanzada de la enfermedad
(estadio III-IV).
Diagnóstico
Se recomienda siempre una biopsia por escisión
del nódulo linfático
Se recomienda realizar estudios de inmunohistoquímica con CD15, CD30, CD3, CD45, CD20,
CD79a, BCL6, PAX-5 y mutación en 9p24.1
Tratamiento
El tratamiento se divide por etapas
Etapa I-II favorable. En la actualidad el tratamiento de primera línea es ABVD por tres ciclos con PET al final de tratamiento negativo; si en el PET se encuentra una escala de Deauville de 3 o 4 se recomienda un ciclo más de ABVD + radioterapia (RT) a 30 Gy
Etapa I-II desfavorable. En estos pacientes sin enfermedad voluminosa se recomienda ABVD por dos ciclos seguidos de PET; si resulta negativo se tratará con dos ciclos más seguidos de radioterapia (30 Gy) o cuatro ciclos más, con o sin radioterapia
Etapa III y IV. En estos pacientes, el ABVD es el tratamiento patrón de referencia en pacientes con IPS < 3, así como el BEACOPP en pacientes con IPS > 4 con edad menor a 60 años.
La OMS clasificó el linfoma de Hodgkin en dos tipos diferentes
linfoma
de Hodgkin nodular linfocítico predominante
cuenta con células predominantemente linfocíticas, algunas veces llamadas “células en palomita de maiz"
linfoma de hodking clasico
Uno de los tipos de cáncer
más curables, recibió su nombre de Thomas Hodgkin
Picos de incidencia
Entre 15 y 30 años de edad
55 años de edad
NOMBRE: Daniel Alejandro Céspedes Tavera MATERIA: Hematologia