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CA de próstata, REFERÊNCIAS - Coggle Diagram
CA de próstata
Estadiamento
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T2b Tumor envolve mais do que a metade de um dos lobos, mas não os dois lobos
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T1c Tumor identificado por biópsia de agulha (p.
ex., devido à PSA elevado)
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T1 Tumor não diagnosticado clinicamente, não palpável
ou visível por meio de exame de imagem
T4 Tumor está fixo ou invade outras estruturas
adjacentes, que não as vesículas seminais;
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Tratamento
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Braquiterapia
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Baixa taxa de dose envolve o implante transperineal permanente de fontes radioativas na glândula prostática sem nenhuma incisão
Observação
Alteração nos achados clínicos ou nos níveis do antígeno prostático específico (PSA) (ou seja, >100 microgramas/L [>100 nanogramas/mL])
Prostatectomia radical
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As vesículas seminais, ampola e o canal deferente também são removidos.
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Retropúbica/suprapúbica é a preferencial facilita o acesso para a dissecção dos linfonodos pélvicos.
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Prognóstico
Tumores T1/T2 e um índice de Gleason de 7 ou tumores T3/N1 com um índice de Gleason de 6 ou 2. menos apresentaram uma sobrevida de 10 anos específica da doença de 75%
Um índice de Gleason de 8 a 10 ou tumores T3/N1 com um índice de Gleason de 7 apresentaram 3. uma sobrevida de 10 anos específica da doença de 62%
Tumores T1/T2 e um índice de Gleason de 6 ou menos apresentaram uma sobrevida de 10 anos
específica da doença de 86%
As características de alto risco (ou seja, o índice de Gleason de 8 a 10 e doença T3 ou N1) apresentaram uma taxa de sobrevida a 10 anos específica da doença de 34%.
A sobrevida livre de doença e a sobrevida global bioquímica dependem do estágio inicial da doença no momento do diagnóstico.
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Critérios
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AUA
Instrumento de classificação de sintomas na avaliação inicial de pacientes, em leve, moderado e grave
CAPRA
Prevê o risco de metástase, mortalidade específica do CA de próstata e mortalidade geral em pacientes com CA de próstata
Monitoramento
Ressonância nuclear magnética multiparamétrica recorrência local de prostatectomia radical com um PSA <1.5 micrograma/L (<1.5 nanograma/mL)
Um exame de toque retal deve ser realizado com periodicidade anual para avaliar sinais de recorrência local ou distante
Vigilância ativa
Nível de PSA deve ser verificado, no máximo, a cada 6 meses, e o exame de toque retal deve ser realizado, no máximo, a cada 12 meses.
Biópsia guiada por ultrassonografia transretal pode ser realizada após 1 ano, para monitorar o volume e o grau da doença.
Paciente tratado de forma definitiva, o antígeno prostático específico (PSA)
deve ser verificado a cada 6 a 12 meses por 5 anos e, depois desse período, anualmente;
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Etiologia
Desconhecida, porém com alguns fatores sugeridos: dieta com alto teor de gordura, fatores genéticos, etnia, influência hormonal
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Fisiopatologia
Neoplasia intraepitelial prostática (NIP) de alto grau é a entidade histológica considerada como provável precursora do CA de próstata invasivo
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