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TORCH
acrónimo que hace referencia a la infección intrauterina causada…
TORCH
acrónimo que hace referencia a la infección intrauterina causada por una serie de microorganismos patógenos.
RUBEOLA
enfermedad exantemática,contagiosa, benigna en la gestante, pero durante el embarazo puede provocar graves repercusiones.
CLINICA CLÍNICA:
No es confiable. Adenopatía retroauricular Adenopatía Suboccipital y posterocervical dolorosa. Hemograma: • Leucopenia. • Linfopenia. • Aumento de células plasmáticas. • Eosinófilos normal o leve aumento. • Plaquetopenia
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DIAGNÓSTICO
Determinación de anticuerpos IgM e IgG para Rubéola aislamiento del virus de fosas nasales, sangre, garganta, orina o líquido cefalorraquídeo Detección del virus por RT-PCR
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TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para la rubéola congénita. Algunos pacientes han sido tratados con amantadina o interferon α , pero la mejoría es mínima o nula. La administración de inmunoglobulinas intravenosas puede ser utilizada en RN con hipogammaglobulinemia. *El tratamiento son únicamente medidas de sostén.
CITOMEGALOVIRUS
Se estima que entre el 0.5 y el 1 % de los niños nacen con infección congénita por CMV, pero solo el 10 % son infecciones grave
COMPLICAIONES
Esta infección puede producir una afectación fetal grave con microcefalia, calcificaciones periventriculares, atrofia óptica, hepatoesplenomegalia, ascitis o hidrops fetal, más aún cuando la infección materna se produce antes de las 20 semanas
DIAGNÓSTICO
En la gestante son diagnósticas la detección de seroconversión, el incremento significativo de las IgG -recién nacido el diagnóstico se realiza mediante la detección del virus o su ADN en orina
TRATAMIENTO
seis semanas con ganciclovir intravenoso 6 mg/kg/dosis cada 12 h, o valganciclovir oral (pro droga de ganciclovir) en neonatos con CMV congénito sintomático en dosis de 16 mg/kg/dosis cada 12 h.
La inmunoglobulina no está indicada en la infección congénita
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PREVENCIÓN
Es importante durante la etapa de embarazo realizar prevención del contagio a través del lavado frecuente de las manos y evitar contacto con saliva y orina de niños.
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HERPES
La incidencia de infección neonatal por VHS en algunos países desarrollados está alrededor de 1/3 500 partos. En el 80 % de los casos la infección se relaciona con el VHS-2. La primoinfección materna conlleva la afectación del 30-50 % de los fetos
síntomas sistémicos, insidiosos al principio, progresan con rapidez y si hay afectación del SNC aparecen letargia, irritabilidad, fiebre y convulsiones, además de ictericia, shock y coagulación intravascular diseminada
El 87 % de las infecciones por herpes simple se trasmite al feto a través del canal del parto. Es excepcional la afectación del feto por transmisión hematógena en los dos primeros trimestres del embarazo. Existe la posibilidad de contaminación posnatal por contacto con lesiones herpéticas no genitales
detección del virus por cultivo celular o PCR, tanto en las lesiones genitales de la madre como en las lesiones cutáneas del recién nacido
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se recomienda realizar cesárea profiláctica a beneficio del feto
uso de aciclovir desde las 36 semanas disminuye la reactivación del virus en la madre
diagnóstico de infección en el neonato deberá administrarse aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas endovenoso
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